本草之活血药与大黄

经方中的活血化瘀方，以桂枝茯苓丸、桃核承气汤、抵挡汤/丸、下瘀血汤、枳实芍药散与大黄蛰虫丸等为代表，其中，大黄的应用颇为广泛。

《神农本草经》：味苦，寒。主下瘀血，下闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食，安和五脏。

《本经疏证》：桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、下瘀血汤，下瘀血者也；柴胡加龙骨牡蛎汤、鳖甲煎丸，除血闭寒热者也；大黄蟅虫丸、大黄牡丹汤，破症瘕积聚者也；大陷胸汤、大陷胸丸、己椒苈黄丸、大黄甘遂汤、桂苓五味甘草加姜辛半杏大黄汤，祛留饮者也；厚朴七物厚朴三物汤、厚朴大黄汤，推宿食者也。火有微盛，着有浅深，宜缓宜急，为汤为丸，审而处之，而后知用大黄之法也。

而对于“调中化食，安和五脏”，黄煌老师在药证所引资料，颇为合拍：大黄有推陈致新，以通为补的作用，老年人可坚持经常服用制大黄，1日6-9g代茶，或服用大黄制剂的黄连上清丸、清宁丸、三黄片等。《千金方》记载，巴郡太守上奏“加减三黄丸”，治男子五劳七伤，消渴不生肌肉，妇人带下，手足寒热，说“一月病愈，久服走及奔马”。据说民间有一走方郎中，以卖“大补糕”闻名。此方绝密不传，不料一次酒后失密，原来其成分是大黄加上“焦三仙”的谷芽、麦芽和山楂。大黄的补，是通补，即以通为补。《中藏经》说得好，“其本实者，得宣通之性必延其寿；其本虚者，得补益之精必长其年”。

大黄能攻善守，补泻两用。李寿山先生强调，其中的奥妙，在于剂量与炮制。单味酒制大黄，研末水泛为丸，名独圣丸，每服0.3~0.5g，每日1/2次，有助消化、增食欲、降血脂、涩肠止痢等功效。而对于肺胃热盛之吐衄咳血，下焦郁热之便血尿血，单用一味大黄15g，浓煎徐服，效如神。

李克绍先生总结了一些常用活血化瘀药对的使用：心绞痛有胀闷感者，方中加入三棱、莪术；跌打外伤，配入桃仁、红花，乳香、没药亦可用；痈肿作痛，则专门配入乳香、没药；胃脘痛和产后腹痛，常配入五灵脂和蒲黄；肝脾肿大，或其他癥瘕积块，多用三棱、莪术，不效者再选用其他虫类药。其中，亦有单方强调其效用者。1、《海上方》：唇干裂痛，桃仁同猪脂捣涂唇上。2、《本事方》：有士人妻，舌忽胀满口，不能出声，一老叟教以蒲黄频掺，比晓乃愈。3、《保生方》：上气喘急，蓬莪术15克，酒一盏半，煎服。(按：这是肺胀气喘，肺络郁血，症见口唇紫绀者)