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吴佩衡惊世骇俗的医案：一日附子用800克。
伤寒病少阴阴极似阳证——白通汤加肉桂
原云南省某医院院长秦某，有独子名念祖，13岁。患伤寒病发热20余日不退。秦精于西医，邀数位同道会诊，均断言无法挽救。（卫评：一般情况下，又是院长的独子，都断言没救了，那就只能等死了）1948年1月7日邀吴氏诊视：（卫评：神医出场）患儿发热不退已20余日，晨轻夜重，面色青黯，（卫评：高热，而面色发青，此处与热证不符，此其一）两颧微发红（卫评：高热，又是孩子，颧部仅微发红，此处与热证不符，此其二）口唇焦燥而起血壳，（吓人）日夜不寐，人事不省。呼吸喘促，时而发迷无神，时又见烦乱谵语，两手乱抓有如撮空理线（卫评：这个撮空理线一出，一般就都是死症了）。食物不进，小便短赤，大便已数日不通，舌苔黑燥，不渴饮，喂水仅下咽二三口，多则不吮。（卫评：高热而不渴饮，此处与热证不符，此其三也）脉象浮而空，重按无力。此系伤寒转入少阴，阴寒太盛，阴盛格阳，致成外假热而内真寒之阴极似阳证。外虽现一派燥热之象，内则阴寒已极，逼阳外浮，将有脱亡之势。法当大剂扶阳抑阴回阳收纳，交通心肾，拟方白通汤加肉桂主之：附子250克，干姜50克，葱白4茎，肉桂15克，（研末，泡水兑入）。（卫评：很疑惑，这位神仙一样的吴佩衡医生，他是怎样来确定药量的呢，一上来就用250克附子，根据、理由是什么？）
当晚服后，稍见安静，得寐片刻，面部青黯色稍退而略润，脉象不似昨日空浮，烦躁谵语稍宁。但见欲寐愈甚，现出少阴虚寒本象，又照原方煎服一次，以下为逐日诊之记录。
1月8日：热度稍降，唇舌已较润，烦乱止（卫评：烦乱已止，真不简单）。但有时仍说昏话，曾呕吐涎痰一次（卫评：能吐痰涎为好转）仍以白通汤加味主之：附子300克，干姜30克，茯苓30克，肉桂15克（研末，泡水兑入），葱白4茎。上方服后，整夜烦躁不宁，不能入寐。
1月9日：脉稍有力，热度较前稍降，神情淡漠，不渴饮。此系阴寒太盛，阳气太虚，虽得阳药以助，然病重药轻，药力与病邪相攻，力不胜病，犹兵不胜敌。虽见烦躁不宁，乃药病相争之兆，不必惊疑，尚需加重分量始能克之，大剂四逆汤加味治之：附子400克，干姜150克，肉桂20克（研末，泡水兑入），朱衣茯神50克，制远志20克，丁香5克，生甘草20克。（卫评：为什么白通汤转为四逆汤？为什么用茯神、丁香？）此方药力较重，为救危急，嘱煎透后一小时服药一次。当天下午5时又视之，病势已大松，烦躁平定，人已安静，小便转较长。病有转机，是夜又照原方连进，大便始通，泻出酱黑稀粪3次，发热已退去大半，烦乱谵语已不再作，且得熟寐四五小时。（卫评：泻出酱黑稀粪，恐正是其在体内淤积而致发热，所谓寒凝。）
10日：脉稍缓，唇舌回润，黑苔退去十之六七，身热退去十之八九，照第三方加砂仁10克，苍术10克，吴茱萸8克治之。
11日：大便又畅泻数次，其色仍酱黑。身热已退净，唇上焦黑血壳已脱去，黑苔更见减少，津液满口。日夜泄泻十余次，秦君夫妇为此担心，认为有肠出血危险，每见其子排泄大便，即流泪惊惶不已。（卫评：没法不担心，西医的观点，肠道出血就有很多是柏油便，跟这个酱黑便颇有几分相似）当即解释，良由寒湿邪阴内盛，腹中有如冰霜凝聚，今得阳药温化运行，邪阴溃退，真阳返回而使冰霜化行。所拟方药皆非泻下之剂，其排泄者为内停寒湿污秽之物，系病除佳兆。病家疑虑始减，继以大剂温化日夜连进：附子400克，干姜80克，肉桂20克（研末，泡水兑入），砂仁10克，茯苓50克，薏苡仁20克，白豆蔻8克，甘草30克。
12日：大便又泻10余次，色逐渐转黄，小便已较清长，黑苔全退，尚有白滑苔，食思恢复，随时感到腹中饥饿而索求饮食，（卫评：当其母亲听到儿子要吃的，该何等的高兴！）继拟下方调治：附子400克，干姜80克，肉桂20克（研末，泡水兑入）砂仁10克，黄芪30克，炙甘草20克，龙眼肉30克。
13日：大便仅泻2次，色黄而稠，唇色红润，白滑苔已退净，神识清明，食量较增，夜已能熟寐，脉静身凉，大病悉退，但阳神尚虚，起动则有虚汗而出。拟黄芪建中汤加桂附调理：附子300克，黄芪80克，桂枝20克，白芍30克，炙甘草20克，肉桂20克（研末，泡水兑入）生姜30克，大枣4枚，饴糖30克（烊化兑入）。（卫评：病已恢复如此，何必还用这么大的药量，让我怀疑其前面的药量是否也是必须？）
14日：脉沉缓而有神，唇舌红润，大便泻利已止，小便清长，有轻微咳嗽，腹中时或作痛，拟四逆汤加味治之：附子300克，干姜100克，细辛8克，肉桂1克（研末，泡水兑入），陈皮10克，法半夏10克，甘草10克。（卫评：这种情况，还需要300克的附子吗？真有必要吗？）
15日：咳嗽、腹痛已止，惟正气尚虚，起卧乏力，继以四逆汤加参、芪善后调理，服五六剂而愈，体质健康如常。
总评：神则神矣，但从其最后用药量来看，其用药量值得怀疑。姑且录之。至少其思路值得借鉴。
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