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导语 “零基础学心超，一天一图一讲解系列”由北京大学人民医院超声心动图室主任朱天刚教授发起，旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声心动图技术，提高临床诊断和治疗决策能力。零基础学心超，一天一图一讲解，足不出户，尽知心超精髓！ 一、基本概念 超声波 顾名思义，超声波是超过人耳听力范围，频率大于每秒2万Hz的机械波。 压电效应 机械力作用下使电极表面产生电荷，机械能转化为电能，电能转变为机械能。 超声探头 就是超声换能器，主要成分就是压电晶体，将电能转化为超声波，又能将超声波转化为电能，所以探头既可以做为超声波的发生器，也可作为超声波的接收器。超声探头发射超声波穿过人体组织器官，穿透过程中发生反射、折射、散射等回波被探头接收，超声探头压电效应将回波的机械能转换成电信号并经处理后显示出来。人体组织器官密度不同，声阻抗不同，这些回波的差异形成了超声的回声图像。 B 超 以辉度光点表示界面反射信号的强弱，回波反射强则亮，反射弱则暗。采用多声束连续扫描，从而显示脏器的二维断面图像。譬如密度最大的结石，钙化，反射强，产生图像上的回声亮点，心肌组织回声弱，超声图像上低回声的亮点，而液体显示出无回声区，或称为液性暗区。 探头发射频率 超声心动图的频率2-30MHz，频率高，波长短，方向性好的特点。 探头的发射频率影响超声的穿透力和分辨率，发射频率与分辨率成正比，与穿透力成反比。发射频率高，穿透力低，但分辨率越好。因此根据不同需要选择合适的探头。成人2.5-3.5MHz，穿透力较深，可达20cm左右。儿童一般4.5-7.0MHz的探头，穿透距离较短，但分辨率高，有利于儿童先天性心脏病的诊断。 二、基本物理概念 1）频率（f）x 波长 (λ)=声速（c） 2）帧频：每秒的图像帧数，和看电影一个道理，帧频越高能看到的图像动态功能显示越清晰。帧频与超声波的频率、扫描深度、扫描扇面的宽度有关。 3）脉冲重复频率：超声探头发射的超声波群的间期，频率越高，脉冲重复频率越高，帧频越高，图像分辨率越好。 4）图像的分辨率：垂直线上或水平线上两点的显示能力。波长影响超声的分辨率，理论上讲，要分辨两个组织结构，他们之间至少要有超过半个波长的距离，波长短，分辨率好。分辨力与超声波的频率、超声束的宽度和密度，脉冲重复频率、辉度的调节等都有关系。频率越高，分辨率越好，但是穿透力减低。 5）Attenuation（衰减）：超声束在组织传播过程中能量进行性衰减。造成的原因：包括吸收、反射、折射、衍射等。组织结构含水量越少，蛋白质和钙质含量越多，衰减越高。 空气会造成超声束的全反射，骨骼会吸收超声束，这两种情况下都是看不到它后面的组织的。 6）超声的伪像：回声失落、混响、侧瓣效应等，譬如机械瓣换瓣术后机械瓣的强回声会遮挡后方的组织回声。
避免伪像的原则：首先心中有数，知道正常的解剖结构、知道可能的伪像、一些回声很强的情况要小心，最关键的，使用多角度的切面图像来显示，变换角度后伪像可以消失。 那么为了得到理想的图像，仪器的具体设置调节以后会讲到。
参考文献 1.刘延玲，熊鉴然.《临床超声心动图学》.科学出版社.2014
下期预告：【 常用超声心动图技术：M 型超声（1）】 |
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