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近日，小编看到一个让人悲痛的新闻，深圳一名精英跑者突发心肌梗塞离世。但关于去世的真实原因文中讲述得不是很清楚，一种说法是该跑者从下午6点跑到凌晨1点，跑了80公里，早上起床时发现身亡。还有一种说法是该事发生于2017年2月6日，该跑者当天早上在深圳大南山跑了5.2公里，晚上8时陪家人骑自行车溜达，2月7日凌晨3时突然去世。
根据文章的介绍，该跑者年龄51岁，跑马拉松约有三、四年时间，其在2014深圳国际马拉松以3:07:05的成绩完赛，2015深圳国际马拉松的成绩为3:04:10，该跑友的最好成绩在2小时50多分，考虑到其年龄，这一成绩在业余选手里面已经属于比较顶尖的了。该跑者也曾多次参与超级马拉松或者超级越野赛，像2015年的甘肃张掖祁连山100公里赛，2015年广西阳朔110公里超级越野赛均有他的身影。  一名51岁的中年跑者，全马能进3小时，在国内该年龄段跑者中应该也能排得上名号了，理论上分析他应该具备超强的心脏功能，但突发心肌梗塞离世还是让人颇感意外、悲伤和同情。小编想从该事件中引申一个话题：长期大强度跑步可能对于心脏不全是好处。首先申明，本文所表达的观点、数据均来自科学研究，本文所有文字、思想均不涉及分析该跑友死亡原因，本文也没有任何想要表达该跑友死亡与长期大强度跑步有关的意图，特此说明。  1、跑步是最有益心脏健康的运动之一， 但这是有前提条件的 跑步是典型的耐力性运动，长期耐力运动对于人体的益处是毋庸置疑的，耐力性运动可以显著提高生活质量，并且主要表现在改善人体心血管功能和提高整体健康水平。耐力性运动不仅有益健康，还可预防和辅助治疗疾病、促进疾病康复。因此，早在2007年，美国运动医学会就提出了著名的观点——Exercise is Medicine（运动就是良医），也就是说运动可以像传统的医学治疗手段一样，有效地防治一些常见的慢性疾病，如心力衰竭、冠心病、肥胖症、糖尿病、高血压、部分类型癌症和抑郁症等等。大量研究也已经证实，坚持耐力运动的人群身体功能障碍的发病率显著低于不运动的人群，且他们的平均寿命也比不运动的人更长。 运动的益处 
那么，多大的运动量才能有益心脏健康呢？目前主流观点认为每周应当至少积累150分钟中等强度运动，或者每周积累75分钟大强度运动，这个运动量是绝多数人不用太费力就能实现的运动目标。跑步本质是一种大强度运动，也就意味着每周跑步总时间达到75分钟就足够有益心脏健康了。当然，还有一个重要观点就是运动量相对越多，健康收益越大，这个被称为剂量效应关系（dose-response relationship）。  因此，我们鼓励大家积极投身运动，运动越多，所能获得的健康收效也就越大。但问题来了？运动量是不是可以无限增加？同时也能带来健康好处的无限增加呢？显然不是这样的。正如药物有最大的安全剂量，运动也是如此，超过一定的运动量就会对机体产生不利的影响，抵消运动带来的一部分好处，甚至弊大于利。我们丝毫不怀疑经常跑步、多跑步对于健康的好处，但这不能超越过量跑步的边界。当然，这个最大跑量是多少？并没有统一观点，一般来说，精英跑友能承受的最大跑量大于普通跑友。
也就是说，运动量与健康之间实际上是U型曲线关系，运动不足有害健康，适量运动有益健康，而过量运动可能又会带来不少对于健康的负面影响。 运动量与健康之间是U型曲线关系  2、耐力运动员有着强大的心脏， 但这也有可能蕴含心脏病的风险 耐力运动时，机体需氧量持续增加，正常情况下为满足机体对氧的需求，心脏工作能力也会相应增加，运动时心脏工作能力是安静时的5-7倍，当长时间需要心脏以如此大的强度工作就会对心脏造成极大的负荷，为满足如此大的负荷，心血管会产生相应的适应性变化。比如表现为心腔容积增大，心肌增厚，心脏质量增加，我们把这种情况称之为“运动员心脏（athlete heart）”。传统观点认为心脏体积大、强而有力能满足高心率下有氧代谢需求，是人体对于大负荷运动产生适应的一种表现。  事实上，越来越多研究发现，这些心脏结构变化并不全都是好的方面。例如，高水平耐力运动员退役后，即便几年内不参加比赛及大强度训练，其心脏也不能恢复到正常大小，耐力运动员中有些人会发生心律失常。科学家因此推测耐力运动引起运动员形成“运动员心脏”，而这些结构变化又可能为心律失常建立了基础，进而可导致心脏功能障碍。有时，即使是专业的心脏病大夫，也很难区分运动员的心脏增大是适应良好还是已经发生了心脏疾病，所以常常被误诊，这需要细致专业的检查。  普通大众跑者健身性质的跑步不太可能像运动员那样发生“运动员心脏”，但那些跑量较大、跑步较多的资深跑者，却有可能存在心脏发生某些不良改变的风险，比如有些跑者安静时心率明显偏低，甚至过低，或者存在心律不齐，而这些往往平时是没有不适表现的。 3、跑马这样的大强度耐力运动可能导致心肌损伤 耐力运动是健康积极的生活方式中不可或缺的一部分，但马拉松比赛或者为了马拉松备赛而进行的大强度耐力训练却有可能会对心血管造成不利的影响。研究发现持续超过1-2小时的大强度耐力运动会导致心脏承受过度负荷，这就使心肌过度伸展，造成心肌微损伤。  研究显示，马拉松比赛后心肌损伤的标志物，如心肌钙蛋白、MB型肌酸激酶、B型脑钠肽上升了50%，这无疑是提示马拉松这样的极限强度耐力运动导致了心肌受到一定损伤。虽然这一变化在１周内可恢复到基础值，但经年累月的过度大强度运动和重复损伤，可导致心肌纤维化（所谓心肌纤维化是指心肌弹性下降，收缩能力受损），进而引起心律失常。此外，长期大强度耐力运动也会加速心脏“衰老”，如冠状动脉硬化、心室舒张功能障碍、大动脉血管壁变硬等，众所周知，冠状动脉硬化是导致心肌梗塞的主要原因。  4、不重视跑马后恢复， 频繁参赛让心肌损伤雪上加霜 当然，跑友们看到上述跑步导致心肌损伤的内容大可不必过度惊恐，参加了那么多马拉松不都好好的吗？事实上，大强度耐力运动后心脏标志物浓度上升的意义仍不明确，有学者认为，它完全是一个短暂性的有利变化，反映的是心血管对大强度耐力运动的适应性变化。
一次大强度耐力运动所造成的心脏损伤是可逆性，如果给予充分的恢复和修复时间，这些损伤可以得到修复，这样就会形成一个更健康强大的心脏。倘若休息不够，恢复时间不充足，那么，运动对心脏造成的急性可逆性微损伤则会堆积，最终导致心肌纤维化、心律失常等等。这就如同大强度跑步引发了膝盖细微损伤，通常都是可以修复的，而反复过量跑步，膝盖就容易出现修复不足和疲劳积累而引发劳损。  上半年跑马季又要来了，跑友们又要忙活众多比赛了。比赛是充满乐趣的，但追逐比赛、追马可能就有问题了。有些跑友一个月参加两三场马拉松，有的甚至参加背靠背的马拉松。所谓背靠背马拉松就是指这周参加比赛后下周又参加比赛，或者今天刚参加完一场马拉松，明天又去别地儿参加另一场马拉松，更有一些自媒体或者跑步大神鼓吹“如何才能更好的参加背靠背马拉松”，这简直是在拿生命开玩笑，自己是大神跑跑也就算了，但以此鼓励引导别人，这是极不负责任的做法。因为背靠背的比赛会导致严重的疲劳，无论对于心脏，还是肌肉关节。所以，每月最多1场马拉松，赛后恢复理想时间为3个月，连续跑马对大多数跑者都是不适合的。  5、即使不是跑马， 过多的跑步也会引起不利的心脏改变 越来越多的研究结果表明，短期大强度耐力运动和长期大强度耐力运动对心脏有不利的影响。大强度耐力运动时心输出量可增加到安静状态下的5-7倍，要达到如此高的心输出量，心脏的４个腔室会过度伸展，导致心肌纤维撕裂，造成细微损伤，而且运动时应激激素持续升高，再加上运动时，导致细胞损伤的自由基产生增多，两者通过诱发和增加炎症反应来恶化这一损伤，最终形成瘢痕组织，使心血管硬化。 长期大强度耐力运动能引起右心房和右心室的扩张，运动后心脏会恢复原来大小，但如果心脏伸展和恢复的重复出现，就有可能发展成为慢性结构改变，包括心脏扩张，并伴随着心肌纤维化。这些变化可能没有任何临床症状，且累积很多年，但慢慢会变成定时炸弹，有时疲劳、身体在疲劳状态下跑步，一次跑马就可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。 举例来说，大家可能第一反应会觉得从没跑过马拉松的人更容易猝死，其实不然，根据统计，马拉松赛事中猝死的人往往是那些跑过马拉松赛的选手，以下是美国运动医学专家对美国Twin City和Marine Core两个马拉松比赛数十年中猝死者所做出的统计，猝死者均为男性。这两个马拉松多年以来总计发生了14例猝死，猝死者中是第一次跑马拉松的人竟然只有2位！而猝死者绝大多数都是有着多次跑马经历的人。正应验了那句俗语：“淹死的都是那些会水的人”，那为什么多次跑马者中猝死者不在少数，原因可能是长期过量运动，使得他们的心脏已经发生了没有症状的不良改变，最终在某一时刻诱发了猝死。 马拉松赛猝死者过往参加马拉松数量 6、总结：不忘初心，健康为本 对于大众而言，没有人天生就是马拉松高手，有些人富有潜力，跑马成绩提升就很快，有些人则经过训练提升也很有限，这都是非常正常的现象，大可不必攀比。请跑友们不要忘记自己刚开始跑步时，多数情况下都是为了健康，但一直在路上的我们有时难免会迷失方向，比如过度追逐马拉松，过于追求跑量，给自己制订不切实际的目标、不重视休息和营养等等，不一而足。盲目和非理性带来的后果你不得不独自承担，所以不忘初心，健康为本才是每一名跑者需要经常提醒自己的。愿逝者安息，愿跑友能一直健康地跑下去。 本文部分内容节选自中国体育类顶级期刊《体育科学》2016年第6期一篇论文《长期大强度耐力运动对心脏的不利影响》。 你可能还喜欢 —— end —— “轻如羽，跑无伤” |
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