大样本华人病例资料证实：应用IMRT技术进行新辅助放化疗 手术可明显提高食管鳞癌生存期

食管癌是我国的主要癌种之一，总体人群发病率处第五位，死亡率为第四位。不同的报道我国食管癌总的5年存活率大约在10%-20%。同时，我国食管癌90%以上为鳞癌，而西方国家的食管癌以腺癌为主。因此，西方国家的治疗指南及临床试验结果可能并不完全适合中国。

我国台湾地区的情况与大陆地区类似，其食管癌发病率占第9位，90%以上为鳞癌，总的5年生存率为12.8%（1998-2007年）。近日，台北医科大学的Yu-ChunYen教授等人发表在Cancer杂志的文章报道了台湾3123例食管鳞癌分别接受根治性放化疗，新辅助放疗 手术和新辅助放化疗 手术疗效的对比研究。现将该文章主要内容翻译如下：

方法：作者回顾性分析了台湾癌症登记数据库中的胸部食管鳞癌患者。将这些患者分为三组：第一组为根治性放化疗组；第二组为新辅助放疗 手术组；第三组为新辅助放化疗 手术组。放疗技术采用调强放射治疗（IMRT），总放疗剂量≥50Gy。中位放疗剂量为50.4Gy，分割方式为1.8Gy/次。

主要结果：

1.            病例的一般特征。表1为入组病例的一般特征、AJCC分期及相关风险因素等情况。

   

2.                经过多因素分析：年龄≥65岁，CCI得分≥3分，较晚的临床分期（IIA-IIIC），烟酒摄入等都是独立预后不良因素。新辅助放疗 手术，新辅助放化疗 手术都是独立的保护性因素。

3.          新辅助放疗 手术和新辅助放化疗 手术患者的生存率均明显好于根治性放化疗患者。不同分期的生存曲线见下图。

结论：

新辅助放化疗 手术能够提高胸部食管鳞癌患者的生存期，特别是AJCC分期较晚的患者。

总结：

       目前不管是手术或根治性放化疗，我国局部晚期食管鳞癌5年生存率大约为20%左右。而新辅助放化疗 手术的局部晚期食管鳞癌在40%以上，能够明显提高这部分患者的生存期。