荆防败毒散——经方解读（之二）

荆防败毒散——经方解读（之二）

 

【组      成】荆芥（10克），防风（10克），羌活（10克），独活（10克），柴胡（10克），前胡（10克），枳壳（10克），茯岑（10克），桔梗（6克），川芎各一钱五分（6克），甘草五分（3克）。

【煎 服 法】为末，每服二钱。（水煎服）

【讲      解】因本方以荆芥、防风做为君药，又具发散邪毒作用，故取名荆防败毒散。本方具发汗解表、祛风散湿之功效。主治外感风寒湿邪，时疫、疟疾、痢疾、瘾疹、疮疡初起发于肌表而表寒较重者。

方用荆芥、防风、羌活、独活祛风解表、除湿止痛为君，除外感寒湿。川芎、柴胡行血祛风、解表邪止头痛以为臣，桔梗开肺与大肠之痹，枳壳利气行痰，一升一降，宽胸利气，善治胸膈痞闷。前胡疏风祛痰，配桔梗、枳壳宣肺祛痰治咳嗽有痰，与柴胡配伍，一降一升，升清降浊，使体内气机恢复正常。茯苓、甘草渗湿健脾化痰，使补而不滞以为佐。甘草调和诸药以为使。诸药合用，具宣疏肌表风寒湿邪之效。

【临证应用】本方药性偏于辛温香燥，主治外感风寒湿邪，或风热疮疡初起有表证者。以憎寒壮热，头身重痛，咳嗽有痰，鼻塞声重，风毒瘾疹，或肠风、下痢等为使用要点。此外，乳房结块，坚硬如岩，不痛不红而逐日增大，病情挟杂者，也可应用。配服犀黄丸更好。

现代多用于治感冒、流感、支气管炎、风湿病，以及皮肤病等。治下痢、血证时荆芥、防风可炒炭用。挟毒热者可酌加清热解毒药，便秘者加硝、黄以消热毒壅积，而成表里双解之剂。

本方证与麻黄汤证又同有异，两方均有恶寒发热，头痛无汗等表寒见证，然本方证为风邪挟湿出现肢体重痛，麻黄汤证为风寒身疼，本方证为肺气郁而咳嗽有痰，麻黄汤证为肺气不宣而喘。

本方去荆芥、防风加人参为人参败毒散（《小儿药证宣诀》），主治外感风寒湿邪而兼气虚者，有扶正达邪之效。本方还治下痢初起而有表证者。痢疾兼表为邪从表而陷里之象，以本方疏散表邪，表气疏通，里滞也除，其痢自愈。邪从外入者，仍从外出，使由里而出表，古人称此为“逆流挽舟”法。吴鞠通认为“此方在风湿门书，用处甚多，若湿不兼风而兼热者，即不合拍”，此言十分中肯。败毒散与清瘟败毒饮（《疫疹一得》）虽同名“败毒”，但所适应之病因病证不同，使用也就有别。败毒散治饮食起居不节，饥谨兵荒之年，正虚外感风寒湿邪，清瘟败毒饮治暑热疫外感温热者。清瘟败毒饮之组成为：生石膏、小生地、乌犀角、真川连、桅子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。此方为大寒解毒之剂，专治一切火热，表里俱热，狂躁烦心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑诸证。

【方论选录】吴鞠通说：“暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者，活人败毒散主之。此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急。立方之法，以人参为君，坐镇中州，为督战之帅，以二活、二胡合芎?从半表半里之际，领邪外出，喻氏所谓逆流挽舟者此也；以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿，以桔梗开肺与大肠之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。”（《温病条辨》）

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