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【来源】张仲景。 【词解】①少阳百病此为宗：意指治疗少阳病的许多方剂，都是从此方演变而来。 【药物】柴胡半斤（三至四钱），黄芩三两（二钱），制半夏半斤（三钱），人参三两（一钱半），炙甘草三两（一钱半），生姜三两（三片），大枣（擘）十二枚（六枚）。 【用法】水煎，分两次服。 【功效】和解少阳，益气扶正。 【适应证】 ①热病期中寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦呕逆，口苦咽干，目眩，耳聋，头痛，舌苔薄白，脉弦而数。 ②妇女月经不调，每逢经前或经期，寒热往来，胸胁胀满，口苦干呕，头痛目胀。 ③疟疾、痨病，寒热往来；原因不明的周期性的寒热往来。 【禁忌】内寒便溏及肝阳素旺的患者不宜使用。 【方义】本方又叫三禁汤，是因为它所主的证候，一禁发汗，二禁泻下，三禁催吐而得名。方用柴胡解少阳之表邪，黄芩清少阳之里热，二药配合，解除寒热往来、口苦咽干，为本方中的要药。生姜、半夏，和胃降逆，主治心烦呕逆，并助柴胡疏解胸胁郁结苦满。人参、甘草，补正和中，使邪散不得复转入里。大枣配生姜不但能助半夏和胃止呕，更有调和营卫、协助柴胡解表的作用。从各药的功用看来，可知本方除具有清热解表的作用外，还具有和里（主要和胃）、补虚、疏解胸胁郁结的作用。 本方在临床上应用的范围虽广，但往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，是它适应的四个主症，且只要见到其中一二症，便可应用。小柴胡证是由于“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争”所致。而它的疗愈机制，则是和里解表，以达到“胃气因和，身然汗出而解”的目的。正因为这个缘故，有些小柴胡汤证患者，由于正气较虚，服本方后，往往见到“蒸蒸而振”，恶寒发热，“汗出而解”的正邪相争的现象。这在临床时必须预告病家，以免惊慌和误解。 本方如用治疟疾，加酒炒常山三钱，煨草果一钱，则效果更好。同时，夹湿痰的，可加厚朴一钱，槟榔二钱，苍术二钱，青皮一钱；体虚阴伤的，可加青蒿二钱，鳖甲四钱。 又，南通市中医院内科用小柴胡汤合代赭旋覆汤加减，一升一降，治疗妊娠恶阻，取得比较满意的疗效。 新媒体编辑：王丹 |
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