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搜狐健康 文/干玎竹 和其他疼痛相比，癌症疼痛有两个特点：一是癌症疼痛比较剧烈。病人常常形容是疼得不想活了，痛不欲生。另一个特点就是持续时间比较长，出现以后很难消失，会不断地存在，它是一个反复发生、持续存在、不断加重的过程。为此WHO将癌痛控制列为癌症综合规化的四个重点之一，并提出在全世界范围内“让所有癌症患者不痛”的目标。 中国科学院韩济生院士介绍说：“疼痛不仅会影响癌症患者的体质，降低他们的身体机能和对肿瘤治疗的耐受力，还会给他们带来巨大的精神负担。有些患者甚至因为不堪长期忍受疼痛折磨而丧失求生意志。如何控制疼痛已经成为癌症治疗中的重要一环，甚至是癌症晚期患者追求生命最后尊严的唯一要求。” 阿片类药物治疗癌痛会不会上瘾？ 在中国，由于多方面原因，癌痛未被治疗或治疗不足仍是普遍存在的现状。在全国肿瘤防治宣传周暨蔚蓝丝带关爱癌痛患者公益活动启动仪式上，各位专家都纷纷从各自学科的角度进行癌痛规范化治疗的呼吁。 中国科学院韩济生院士表示，“中国人对于鸦片、吗啡一类的东西都有持抵触的心理，害怕成瘾。作为一个神经生物学家，我可以负责任地告诉大家，癌痛是很厉害的痛，用吗啡这类药物治疗癌痛是不会成瘾的。另外，我们有专门的疼痛科、肿瘤科专门指导用哪一类的药，多少量可以得到控制，都有一定的规范可循，癌症患者完全没有必要顾虑是不是吃了药以后会成瘾。” 中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授列举了影响癌痛治疗的典型错误观念：“谈到癌痛治疗，有相当一部分患者存在不同程度的认识误区和治疗顾虑。有的认为，癌痛不是病，无需特别治疗；还有的过于担心使用镇痛药会带来的不良反应。部分医务人员持有‘重治癌，轻治痛’的观念，这些都严重影响到我国癌痛诊疗的总体水平。《新英格兰医学杂志》发表的一项研究结果表明，以镇痛为首要和主要目的的姑息治疗组患者，不仅生活质量明显高于单纯抗肿瘤组，患者中出现抑郁症状的比例也明显降低，而且平均生存时间也明显延长。同时，该研究还证实，恶性疼痛不仅会造成患者感官上的痛苦，还会使患者各个系统都发生紊乱。可见，在治疗肿瘤的同时积极镇痛，可以增进肿瘤治疗的疗效。 因此，在临床治疗过程中，对癌痛的治疗应该与标准抗肿瘤治疗同步展开。应为肿瘤患者做定期、全面、动态评估的疼痛评估，并根据患者的年龄、性别、疾病状态、心理等因素制定剂量个体化止痛方案。同时，还要改变中国病人普遍的忍痛抗痛理念，让他们更加积极地应对疼痛这种疾病。” 中国医院协会郭齐祥副秘书长告诉搜狐记者，“为癌痛患者提供及时、规范、有效的疼痛管理，不仅要靠完善的制度，还需要有高水平的医疗团队，更需要整个社会的支持和重视。缓解疼痛是患者应有的权利，也是医务人员应尽的职责。主动询问并实时关注患者的疼痛状况，是医护人员对癌症患者人文关怀最直接的体现。” “蔚蓝丝带”公益行动助力提升中国癌痛治疗水平 国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室在今年3月22日发布的《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》中明确指出：“继续推进癌痛规范化治疗示范病房建设，提高肿瘤患者生存质量。重视对肿瘤晚期患者的管理，开展姑息治疗和临终关怀。”为响应这一号召，未来三年，“蔚蓝丝带”大型公益活动将从以下四个方面开展工作： 1. 组织全国近百家医院，开展《癌痛治疗用药调研》活动，收集全国17个省（市）的部分三级、二级、一级及基层医疗机构目前癌痛药物使用中存在的问题，为日后拟定癌痛治疗合理用药管理工作方案、临床合理用药的管理措施或规范提供依据。 2.为医务工作者尤其是基层医务人员提供300场癌痛规范化治疗培训活动，提高他们对于癌痛以及癌痛患者的重视，提升癌痛规范化诊疗的总体水平。 3.对患者及其家属推送癌痛教育并提供专业化的咨询等服务，基于中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会的“疼痛患者热线”及“空中课堂”等既有患者支持项目，组织专业人员为患者提供咨询服务和护理建议。更新“疼痛患者教育手册”，配合各医疗机构定期组织患者教育活动，帮助患者正确认识癌痛，消除误区。 4.通过9~10场全国范围内的媒体传播活动，组织媒体、专家面对面的交流，提高公众对于癌痛患者的关注与支持。 国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室主任张耀华指出：“用药不足也是一种不合理用药，比如癌痛用药，所以提高癌痛规范化治疗和合理用药水平，对改善肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量显得意义尤为重要。我们期待通过‘癌痛合理用药情况调研活动’，找出目前癌痛药物使用中存在的问题，为拟定癌痛治疗合理用药管理工作方案、临床合理用药的管理措施或规范提供最有力的依据，身体力行，为癌痛患者实现‘无痛生活尊严人生‘的夙愿贡献一份力量。“ 在启动仪式现场，中国临床肿瘤学会副理事长、北京大学肿瘤医院梁军教授代表六大专业学协会宣读了《致全国癌痛治疗医务工作者的一封公开信》，号召每一位医务工作者从自身做起，树立镇痛治疗与抗癌治疗同等重要的观念点，将国内外先进的诊疗理念付诸临床实践；帮助癌症患者正确认识癌痛，了解“疼痛是一种疾病”，“痛无需忍”，主动接受规范化的诊疗；从点滴做起，关爱癌痛患者，传递爱心，呼吁社会理解并支持癌痛患者。
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