胞磷胆碱的临床新用途

　　胞二磷胆碱。为核苷衍生物，是脑代谢激活剂之一，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复及苏醒。临床上主要用于治疗脑外伤及脑手术后引起的意识障碍。

　　【临床新用途】

　　1．治疗小儿病毒性脑炎  有人用胞磷胆碱治疗小儿病毒性脑炎患者，可改善呼吸，血压降低者可恢复正常。笔者认为，与胞磷胆碱促进卵磷脂合成，改善脑功能，增加脑血循环，促进大脑代谢，以及催醒和改善呼吸等作用有关。方法：胞磷胆碱200mg加入10％葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，1次／d，连用3～20d，对各种病毒性脑炎患儿均可使用。

　　2．治疗新生儿缺氧缺血性脑病  有人用胞磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者，结果：与仅用支持疗法及对症处理的对照组比较，中度患者预后不良率(后遗症及死亡)降低16.9％，重度患者降低35.7%，差异显著。笔者认为，可能与胞磷胆碱促进卵磷酯合成，改善脑血管张力，增加脑血流量，提高脑细胞线粒体呼吸功能，提高及氧化磷酸化能力及摄氧量，改善脑代谢等有关。宜在支持疗法及对症处理等综合治疗的基础上加用胞磷胆碱。方法：胞磷胆碱100～125mg加入10％葡萄糖注射液100～150ml中，静脉滴注，1次／d，从出生后第2天开始，直至症状明显好转或出院。胞磷胆碱是一种脑代谢激活剂。新生儿缺氧缺血性脑病是围生期中窒息所致的一种综合征，是引起新生儿死亡导致伤残儿童最常见的病因之一。长期以来，对本病的治疗均限于综合治疗。

　　3．治疗流行性乙型脑炎  有人在常规治疗的基础上加用胞磷胆碱，结果：治愈率为91％，明显优于仅用常规治疗的对照组。方法：胞磷胆碱250～500mg(儿童10mg／kg体重)加入10 %葡萄糖注射液100～250ml中，静脉滴注，30滴／min，1次／d，7～10d为1个疗程。

　　4．治疗脑动脉硬化症  有人用胞磷胆碱治疗脑动脉硬化症患者，可使症状消失、体征消失或减轻，总有效率为96％，明显优于用桂利嗪治疗的对照组，差异非常显著。

　　

　　笔者认为其作用是胞磷胆碱可增加脑血流量，促进大脑代谢，抑制锥体外系，防止黑质破坏引起的多巴胺减少、改善震颤麻痹症状；增强锥体外系，因而也改善由于内囊破坏引起的运动与意识障碍。方法：胞磷胆碱750～1000mg加入5％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，1次／d，30d为1个疗程。

　　5．治疗马利(Marie)共济失调症  有人用胞磷胆碱治疗马利共济失调症患者，有效率100%，其中明显进步者50％。其作用可能与增强脑内胆碱能和多巴胺能受体有关。方法：胞磷胆碱250mg，稀释后静脉滴注，1次／d，3d后无副作用增至500～1000mg／d，疗程为14d，休息5d后行下1个疗程。休息期间用胞磷胆碱肌注250mg，1次／d。

　　6．治疗顽固性呕吐  有人用胞磷胆碱治疗顽固性呕吐患者，可使呕吐停止。其作用可能是由于胞磷胆碱有直接抑制延髓呕吐中枢和化学感受器触发带的作用。配用维生素B6促进脑内抑制性递质γ-氨基丁酸生成，加强作用。方法：胞磷胆碱500mg，维生素B6 100mg，稀释后静脉滴注，1次／d。

　　7．治疗重症酒精中毒  用胞磷胆碱治疗重症酒精中毒患者，其治愈率为100%，而以胰岛素、葡萄糖、维生素B1及呼吸兴奋剂治疗的对照组病死率为13.3％，差异显著。笔者认为与胞磷胆碱增强脑干网状结构功能，增强锥体系而抑制锥体外系作用以及改善脑代谢有关。方法：胞磷胆碱500mg加50％葡萄糖注射液40ml，静脉推注，并以100mg加入5%葡萄糖注射液500～1000ml中，静脉滴注，8h后可重复给药1次。神志清醒后改为500mg/d。

　　8．治疗一氧化碳中毒后脑病  有人用胞磷胆碱治疗一氧化碳中毒后脑病患者，结果可治愈。方法：胞磷胆碱500mg加入10 %葡萄糖液中，静脉滴注，1次／d。

　　9．治疗急性地西泮中毒  有人用胞磷胆碱治疗急性地西泮中毒患者，可促进清醒，缩短意识障碍时间，与仅用综合治疗的对照组比较，差异显著。作者认为胞磷胆碱可能通过促进大脑物质代谢而助大脑功能恢复以及增强脑干网状结构上行激动系统的功能，从而促进意识恢复。方法：①对浅昏迷病人：胞磷胆碱500mg加入50%葡萄糖注射液40ml中，静脉推注，共1～3次，每次相隔30min，然后再用胞磷胆碱1000～2000mg加入5%葡萄糖注射液1000～2000ml中，静脉滴注。②对昏睡或嗜睡患者：胞磷胆碱1000～2000mg加入5％葡萄糖注射液1000～2000ml中，静脉滴注。如醒后不久又嗜睡，可再用上述半剂量静脉滴注至完全清醒。胞磷胆碱需在催吐、洗胃、补液、利尿等综合治疗的基础上加用。对有呼吸功能障碍或休克的患者，宜做相应的处理。