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肝脏恶性肿瘤包括原发恶性肿瘤和继发性肝癌（转移瘤）。 1、原发恶性肿瘤包括肝细胞肝癌、胆管细胞肝癌、混合细胞肝癌、肝母细胞瘤、肉瘤和恶性淋巴瘤。 肝细胞肝癌的超声分型：巨块型，结节型，弥漫型。 图一为巨块型肝细胞肝癌。图二为巨块型肝癌，可见肝内出现巨大占位，内部回声不均，周边可见低回声晕。图二右上是解剖病理标本。图三为结节性肝细胞肝癌，一般是在肝硬化基础上出现。可见肝内实质高回声结构，边界欠清楚凸向肝脏表面。图四为弥漫性肝细胞肝癌，肝内出现大小不等的中低回声占位。 原发性肝癌超声特点： （ 1 ）无论内部回声为高回声，低回声，混合回声，其回声不均，边界不清晰，有的有低回声晕，符合恶性肿瘤超声特点。 （ 2 ）彩色超声肿瘤内部血流较丰富。 （ 3 ）周围组织继发改变：卫星癌结节，淋巴结，门静脉癌栓，肝内胆管扩张。 图五为原发性肝癌内部血流丰富。图六为肝细胞肝癌出现门静脉癌栓，门静脉左、右枝可见中等回声占位。 2、肝脏转移癌。 肝脏转移癌特点：多发；回声多样：高回声，等回声，低回声，弱回声型，混合回声型；牛眼征；彩色血流不易测到；一般无门静脉癌栓。 图七为典型牛眼征。高回声周边有一圈低回声晕，呈多发病灶。图八为卵巢癌肝转移，可见肝内多发高回声结节。图九为低回声型肝脏转移瘤。 图十为弱回声型肝脏转移瘤，肝脏右后叶可见弱回声不均质结构。图十一为肝脏囊性转移瘤。肝内出现无回声多发囊性结构。图十二为混合回声型肝脏转移瘤。图十三为肝脏转移瘤的彩超表现。转移瘤血流较少，与原发性肝脏占位不同。 几种特殊表现的肝脏转移瘤 （ 1 ）鳞状上皮癌肝脏转移（鼻咽癌、肺鳞癌）多为弱回声型，容易和囊肿混淆。 （ 2 ）乳腺癌、胰腺癌的肝脏转移多为低回声型。 （ 3 ）大肠腺癌常见肝脏转移瘤为高回声型。 肝脏转移瘤容易误诊为血管瘤、非均匀性脂肪肝、原发性肝细胞肝癌、其它肝脏小结节。 肝脏转移瘤的常见漏诊原因有： （ 1 ）体积：小。 （ 2 ）位置：浅表、肋骨后方、深在（膈顶、左外侧缘）。 （ 3 ）回声类型：等回声型。 |
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