 一、肝硬化 初期：肝右叶及左内叶萎缩；尾叶及左外叶肥大 中晚期： 二维：
多普勒：
二、肝脓肿 分细菌性和阿米巴性两类 细菌性肝脓肿
阿米巴肝脓肿：
三、肝包虫病（肝棘球蚴囊肿） 特征性改变：“囊中囊”征象、“飘雪”征、“套环”征、“水上百合花”征。 四、肝血吸虫病 特征性改变：肝左叶增大而右叶缩小，肝表面出现凹陷（龟裂）；肝实质增粗 增强，以门静脉分支为中心形成强回声带组成的网格状结构。 五、肝血管瘤 病理分型：
低回声型较大血管瘤的周边常有2-4mm厚的带状高强回声，呈“花瓣状”； 高回声型较小血管瘤边界清楚，犹如浮雕，故称之为“浮雕状改变” 六、肝脏局灶性结节性增生（FNH） 由增生的肝细胞及胆管上皮组成，常单发，多位于包膜下，多位于肝右叶，包膜不明显，直径＜5cm 特征性改变：
七、肝细胞腺瘤 多数单发，有包膜，直径1-20cm间，以右叶多见，低速、低阻的动脉血流； 八、炎性假瘤 炎症性增生而形成的肿瘤样团块含有大量炎症细胞、增生纤维组织和小血管，病变中央常有坏死；陈旧性病变内可有钙化灶；低速、低阻的动脉血流频谱。 九、原发性肝癌 大体分型：
肝动脉血流呈高速低阻（较多见）或高速高阻；门静脉残缺及其内癌栓及肝门淋巴结肿大为重要特征。 组织学分型： 肝细胞肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌三类 CDFI： 在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征。 PW： 肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，RI以低阻型多见，但也可见较高或高阻型。单纯胆管细胞型肝癌的血流不丰富。 较大原发病灶周围有时出现小结节（卫星灶），直径多在2cm以下，呈圆球状。 血管内癌栓：常见癌栓有门静脉癌栓、肝静脉癌栓、下腔静脉癌栓。 门静脉癌栓与血栓的鉴别：
肝外转移的征象： 肝门及胰腺周围淋巴结肿大，多见于肿瘤晚期或弥漫型肝癌。腹膜转移时在腹膜上出现低回声结节，一般常伴有腹水。 小肝癌（直径≤3.0cm）声像图特征： 圆球状或类圆球状；低回声多见；周边多数可见晕征，是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整。有侧方声影；后方回声轻度增强；瘤体周围及内部血流丰富，动脉流速较高。 十、转移性肝癌 原发灶以胸部和腹部消化道来源最多 特征性征象： “靶环”/“牛眼”征（中心呈强回声，边缘为弱回声）、“葡萄串”征或“群集”征、“同心圆”征（中心到边缘呈无回声-强回声-弱回声）。 回声分型： （1）高回声型：常见于大肠腺癌；也可见于甲癌及骨肿瘤的转移； （2）等回声型： （3）低回声型：常见于乳腺、胰腺、甲状腺等腺癌的转移，还常见于鼻咽部和肺的鳞状上皮癌。尤其后者内部回声更为稀少，酷似囊肿； （4）无回声型：多见于卵巢、胰腺等部位的粘液性囊腺癌转移； （5）混合回声型：常见于较大的肝转移癌。 超声医学交流群  好书推荐 |
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