痰在人体是怎么产生的？（一）

痰是我们平常很常见的，但是痰在人体内到底是怎么产生的，我们一般上并不了解。

在中医上痰分为很多种，有寒痰、热痰、风痰、燥痰、湿痰。本篇介绍一下寒痰的形成过程。以后再分别介绍其它各类痰的形成。

先认识一下寒痰。寒痰呈白色，一般上较为稀薄，寒气重时也会稍微粘稠一些，但仍是白色的。

一般中医资料上介绍，有寒痰的，一般都怕冷，舌苔薄白或腻，喜热饮。但有寒痰的不一定有以上症状，以下会详细分析之。 

若要了解寒痰是如何形成，则需先大体了解水液和津液（特别是水液）在身体内部的运化过程。西医医理学认为，痰是人体肺的呼吸道发生炎症病变时呼吸道液体的成分就会发生改变所形成的。中医上则认为痰和人体的整体的水液津液代谢有关。

我们先看一下水液在人体代谢的大体途径。

《素问·经脉别论二十一》

饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

这一段是讲的，我们喝的水，先进入到胃里，在胃里吸收阳气，蒸腾气化，输送到脾脏，通过脾脏升清的力量，输送到肺中，肺配合心的力量，通调水道，通过三焦系统，向外宣发到体表以滋润体表皮肤，向内肃降，如同喷雾一样，从上往下喷洒水液，滋润五脏六腑，然后归入到膀胱。

胃里的水液是不是全部都蒸腾上输肺脏了呢？并不是这样。

《灵枢·经水十二》

手太阳……内属小肠，而水道出焉。

《外经微言·小肠火篇》

小肠之火代心君以变化，心即分其火气以与小肠，始得导水以渗入于膀胱。

胃里的水液一部分蒸腾上升入肺，一部分下入小肠，小肠也能吸收水液，从三焦系统渗透到膀胱中。

《灵枢·营卫生会十八》

下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠而成下焦，渗而俱下。济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

小肠的水液，进入到大肠，大肠吸收水液，也可通过三焦系统渗入到膀胱中。

水液渗透到膀胱，是不是就作为尿液从人体排出不再利用了呢？

并非如此。

《素问·灵兰秘典论八》

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

膀胱中的水液，并非都是作为尿液排出体外，而是很大一部分再次蒸腾，上升到全身。

正如以下两位医家的注解：

《吴医汇讲》：

殊不思气化则能出者，言膀胱之津液得太阳之气而后能出于皮毛，非津液下出之谓也。

《素问直解》：

膀胱……津液藏焉。得阳热之气，而津液始达于皮肤，故气化则能出矣。

膀胱的这种蒸腾的作用，我们可以举个例子来体会一下。假如当我们感觉很有尿意，很想小便的时候，由于有事情要忙，特别是忙体力活，**地出了一身汗，会发现没有便意了。或者是有便意的，去蒸下桑拿，全身出很多汗，小便便意也没了。为什么呢？就是由于膀胱里的水液已经蒸腾到全身去了。

水液再次由膀胱蒸腾通过三焦系统到达全身，然后再在各脏腑的调节作用下，进行再一次的循环利用。

故水液在我们身体内部是进行多次的循环利用的。并不是仅仅只循环一次。

所以顺便说一下，有人说早上要喝一杯水，因为经过一夜里，胃肠里很不干净，来一杯水冲一下，就像冲厕所一样冲一下。这个说法不成立。为什么呢？因为水液代谢有其必然的途径。并不是一杯水进去立刻能从胃到小肠到大肠到肛门的。假如这个说法成立话，那么一杯水进去，应该很快就去要厕所，不是小便，而是要从肛门里拉出水来。实际上不会的嘛。所以早上一杯水冲肠胃的说法不成立。

言归正传。水液从膀胱中蒸腾，是不是仅仅靠的膀胱自己的力量呢？也并非如此。

《外经微言·膀胱水篇》

少师曰：水属阴，膀胱之水谓之阳水，何也？岐伯曰：膀胱之水，水中藏火也。膀胱无火，水不化，故以阳水名之。膀胱腑中本无火也。恃心肾二脏之火相通化水，水始可藏而亦可泄。

膀胱不是自己孤军作战，也不能孤军作战，必须依靠心肾两脏的力量，才能蒸腾水液，让水液再次在身体内循环。

通过以上的介绍，好像五脏六腑，除了肝胆，其它脏腑都参与了水液的代谢。是不是肝胆和水液代谢就没有关系了呢？

那可不是。肝胆和水液的代谢也更密切相关。

肝胆一是调畅三焦气机，使三焦水道通利，二是肝胆升散疏泄，调畅气机。若是肝胆功能失常，水液代谢则会立即出问题。

故人体内的水液代谢是和五脏六腑都有关系的。

那么，人体的水液，是不是全部由饮食物而来呢？

也并不完全是这样。

我们身体的皮肤有吸收的作用，这点我们大家都知道。自然界的寒气、湿气都能侵入到人体，从而使人体内的水液增加。

举个例子来讲，有些人在湿寒严重的年份，饮食减少，喝水也没有增多，但身体却容易变胖甚至水肿，这即是外界的寒湿侵入人体的结果。

寒痰的形成和水液代谢密切相关，故寒痰的形成和五脏六腑都有关系，也和自然界的寒湿密切相关。

如果是内在脏腑或饮食因素造成的寒痰，则是内伤，如果是外界寒湿侵入造成的寒痰，则是外感。所以既有内伤型寒痰，也有外感型寒痰。当然，外感往往会造成内伤，内伤也往往会招感外感，故也有内伤外感综合型寒痰。

虽然痰的形成不仅仅和水液有关，和人体内的津液也相关密切。人体内津液代谢虽与水液代谢有差别，但也大同小异。故津液代谢暂且不再描述了。

那么，水液的整体代谢清楚了，下面就可以讨论寒痰的形成过程了。

先讨论内伤型寒痰。

内伤型寒痰形成原因也比较繁杂，下面做大体分类介绍。

一、脾胃虚寒湿型

若脾胃虚寒或过湿，胃中水液津液不能顺利随脾上升于肺，则凝而为痰。这种类型的寒痰，不一定会有怕冷的症状，但会有感觉肚子凉、喜欢喝热水的现象。

先天脾胃寒的，如庚年、丙年即末尾数字为0或6的年份生的。其它年份和时段也有。

先天脾胃湿的，如甲年即末尾数字为4的年份生的，以及1979年己未年，1949、2009年己丑年生的。其它年份和时段也有。

喜欢吃冷的，吃水果过多的，喝水过多的，都会造成脾胃寒和湿。

二、肺阳虚型

肺阳气不足，脾胃上升的水液津液不能正常宣散肃降，则凝而成痰。这种类型的寒痰，往往伴有气短的现象。

先天体质肺阳虚的，如庚年生的。特别是40年、70年、00年生的。其它年份和时段也有。

背部总容易吹冷空调的，时间久了也会肺阳虚。

三、心阳虚型

心脏阳气不足，不能温煦脾胃，火不能生土，会导致脾胃水液津液气化失常，凝而成痰。心阳不足，不能助肺宣散水液津液，也会凝而为痰。这种类型的寒痰，多伴有心慌、心悸、心慌胸闷的感觉。

先天体质心阳虚的，如末尾数字为6的年份生的。特别是76年、96年生的。其它年份和时段也有。

平常劳心太过的，心气耗损过多的，也会心阳虚。

四、肾阳虚型

肾阳不足，则不能助膀胱气化水液，下焦水液不能正常气化，中上焦均受影响，故水液津液凝而为痰。这种类型多伴有尿频、腰痛等肾阳虚症状。

先天体质肾阳虚的，如末尾数字为6的年份生的。特别是76年、96年生的。其它年份和时段也有。

房事过度的，思虑过度的，劳累过度的，年老体衰的，都容易有肾阳虚。

五、肝阳虚型

肝阳不足，水液津液疏泄失常，则会聚而成痰。

先天体质肝阳虚的较为少些 。1957年丁酉年生的容易肝阳虚。其它年份和时段也有一些。

房事过度的，劳累过度的，年老体衰的，容易有肝阳虚。

六、肝气郁型

肝气郁结，克制脾胃，则脾胃升降失常，则会造成水液津液聚而生痰。

先天肝气郁的，如庚年生的。特别是40年、70年、00年生的。 1987丁卯年有轻度的肝郁，1957年的有较严重的肝郁。其它年份和时段也有。

心情不顺的，所求不得的，经常感受外寒的，都容易造成肝气郁结。

七、元气虚型

人体整体元气虚弱，水液津液气化流通不畅，则聚而生痰。

素体元气虚的，如早产儿、先天体弱多病的。

后天劳累过度，及老年人都元气虚弱。

以上为内伤型的大体介绍。寒痰的产生原因有可能会单一出现，也可能组合出现。即有可能是单纯的心阳虚、脾胃湿等，也有可能是心肺阳虚、脾胃湿同时出现，也有能是肝气郁，脾胃湿同时出现，也有可能是内脏均阳虚。具体需要根据表现的病证来判断。

以下讨论外感性寒痰。

若是寒气侵袭人体，往往先侵入背部膀胱经。同气相求。但背膀胱经的部位同时也是肺的领地。寒气侵入膀胱经，同时也侵入肺脏。

寒气侵入肺脏，肺气宣发的功能则失常。肺宣发的功能失常，肃降的功能也往往同时减弱。侵入肺脏的寒气与肺中的津液结合会形成痰，肺脏不能宣发和肃降的部分水液也会和津液结合形成痰。

故这类外感寒气的寒痰病人，往往伴随着头痛、怕冷、舌苔白等症状，甚至肩胛骨内侧的肌肉伴有拉紧感。

若是人的心肺功能较为强大，或者肩背保护得比较好，寒气没有侵入肺脏，寒气侵入了脾胃，造成脾胃寒凉，寒痰即会在脾胃产生。若是肺脏肃降的功能受阻，肺脏的津液不能顺利下达，也会淤在肺脏形成寒痰。

若是寒气只侵入肾膀胱、造成肾膀胱虚寒，则下焦气化不行，则也会形成寒痰。这样的寒痰往往伴随着腰酸背痛。

若是寒气只侵入肝胆，会造成肝胆气化不舒，人体水液津液整体气化敷布均受影响，继而形成寒痰。这样的寒痰往往伴随着口苦、侧头部疼或头顶疼。

若是湿气侵入人体，湿气的特性是“滞”，即会使人气气化流行不通畅，继而形成寒痰。

那么内伤外感是不是决然分开呢？

也不完全是这样。

有的是人体正气正常，自然界寒气湿气过重，故感而成痰。这样的寒痰往往恢复也比较快。

有的人人体正气本就虚弱，自然界的寒气湿气过重，侵入人体故而成痰。但侵入的内脏和部位不尽相同。人体哪里虚弱就侵入哪里。故相同的寒湿气候条件下，形成的寒痰种类既有相同之处，也会因个人体质的差别而有差别。

如果治疗，则需分清楚是内伤还是外感，还是既有内伤也有外感，且分清体质的不同，针对性地给予身体支持和调整，才容易尽快治愈。

寒痰的治疗，需补充阳气以流通气血，若有湿，则需燥湿。一般孩子感冒咳嗽有痰，家长大都不管是寒痰还是热痰，见痰就用川贝炖雪梨。川贝炖雪梨对于热痰燥痰是有效的，对于寒痰不仅不会好，反而是雪上加霜。

最后，补充一点，寒痰若没有及时治疗，郁而化热，也会化为热痰，那么治疗就有差别了。若是长期咳吐白痰的，一定要及时治疗，否则会在身体内部淤堵，造成各类严重的疾病。

 

寒痰的内容就简要介绍到这里。下一次再介绍其它类型的痰，以及痰在人体中产生的其它严重病变再择时介绍。

撰文：陈远国   

日期：2016年4月17日