【原】颅内CT平扫高密度影应想到的6种病变【影像学院J002】

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颅内CT平扫高密度应想到的6种病

一、脑出血：

1、临床表现：既往有高血压病史，头痛、神志不清、流涎甚至一侧肢体偏瘫。

2、CT表现：

急性期（<1周）：均匀高密度，CT值60-80HU，肾形、类圆形或不规则形，边缘清楚，周围有低密度水肿带，占位明显。

慢性期（2周-2个月）：高密度血肿向心性缩小，边缘模糊，第4周为等密度或低密度，水肿减轻，占位效应减轻，环形强化。

囊变期（>2个月）：残腔呈脑积液密度，圆形或条带状，无水肿及占位。

3、MRI表现：

超急性期（<6小时）：T1WI等低信号，T2WI高信号。

急性期（7小时-3天）：T1WI稍低或等信号，T2WI为极低信号。

亚急性期（3天-4周）：

 早期：T1WI周边为高信号，中心为等或低信号。T2WI为低信号。

 晚期：T1WI及T2WI均为高信号。

 慢性期（>=4周）：囊肿形成后，T1WI低信号，T2WI高信号，周边低信号。

二、脑挫裂伤：

1、临床表现：外伤后立即昏迷，时间较长。颅高压症状明显，可有偏瘫、失语等。

2、CT表现：

局部呈大小、形态不一、边缘模糊的低密度区，内散在分布的片状高密度影。

3、MRI表现：同脑出血不同时期信号。

三、脑膜瘤：

1、临床表现：成年女性多见，临床可有头痛、视力下降、癫痫等。

2、CT表现：

圆形或分叶状，近颅骨或硬脑膜，平扫多为高密度，密度均匀，边界清，周边多有水肿，增强呈显著均匀强化。

3、MRI表现：

T1WI为低信号，T2WI高信号，周围水肿为长T1长T2信号，肿瘤与水肿间可见低信号环。内部信号不均匀。

四、转移瘤 ：

1、临床表现：以中老年多见。原发肿瘤史，出现头痛、肢体麻木、行走障碍，意识不清等。

2、CT表现：

平扫可为高等低混杂密度，一般为多发，位于灰白质交界区，周围多有水肿，小肿瘤大水肿为特征。增强多呈结节或环状、不规则强化。

3、MRI表现：长T1长T2信号，周围水肿广泛，占位明显。

五、生殖细胞瘤：

1、临床表现：好发于10-20Y女性，松果体或鞍上区多见。头痛、呕吐、视力减退等症状。

2、CT表现：

第三脑室后部圆形，边缘清楚，不均匀高密度，钙化达70%，增强呈均匀一致强化，可见脑水肿。

3、MRI表现：

第三脑室后部长T1长T2信号，水肿不明显。

六、髓母细胞瘤：

1、临床表现：多发于15Y以下儿童。多位于小脑，出现头痛、呕吐、行走不稳等症状。

2、CT表现：

后颅窝中线区，边缘清楚，平扫稍高或等密度，周围有水肿，增强均匀增强，第四脑室闭塞，幕上脑室扩大。

3、MRI表现：肿瘤位于小脑蚓部突入第四脑室，T1WI低，T2WI等或高信号。