颅内CT平扫高密度应想到的8种病 一、脑出血: 1、临床表现:既往有高血压病史,头痛、神志不清、流涎甚至一侧肢体偏瘫。 2、CT表现: 急性期(<> 慢性期(2周-2个月):高密度血肿向心性缩小,边缘模糊,第4周为等密度或低密度,水肿减轻,占位效应减轻,环形强化。 囊变期(>2个月):残腔呈脑积液密度,圆形或条带状,无水肿及占位。 3、MRI表现: 超急性期(<> 急性期(7小时-3天):T1WI稍低或等信号,T2WI为极低信号。 亚急性期(3天-4周): 早期:T1WI周边为高信号,中心为等或低信号。T2WI为低信号。 晚期:T1WI及T2WI均为高信号。 慢性期(>=4周):囊肿形成后,T1WI低信号,T2WI高信号,周边低信号。 二、脑挫裂伤: 1、临床表现:外伤后立即昏迷,时间较长。颅高压症状明显,可有偏瘫、失语等。 2、CT表现: 局部呈大小、形态不一、边缘模糊的低密度区,内散在分布的片状高密度影。 3、MRI表现:同脑出血不同时期信号。 三、脑膜瘤: 1、临床表现:成年女性多见,临床可有头痛、视力下降、癫痫等。 2、CT表现: 圆形或分叶状,近颅骨或硬脑膜,平扫多为高密度,密度均匀,边界清,周边多有水肿,增强呈显著均匀强化。 3、MRI表现: T1WI为低信号,T2WI高信号,周围水肿为长T1长T2信号,肿瘤与水肿间可见低信号环。内部信号不均匀。 四、转移瘤 : 1、临床表现:以中老年多见。原发肿瘤史,出现头痛、肢体麻木、行走障碍,意识不清等。 2、CT表现: 平扫可为高等低混杂密度,一般为多发,位于灰白质交界区,周围多有水肿,小肿瘤大水肿为特征。增强多呈结节或环状、不规则强化。 3、MRI表现:长T1长T2信号,周围水肿广泛,占位明显。 五、生殖细胞瘤: 1、临床表现:好发于10-20Y女性,松果体或鞍上区多见。头痛、呕吐、视力减退等症状。 2、CT表现: 第三脑室后部圆形,边缘清楚,不均匀高密度,钙化达70%,增强呈均匀一致强化,可见脑水肿。 3、MRI表现: 第三脑室后部长T1长T2信号,水肿不明显。 六、髓母细胞瘤: 1、临床表现:多发于15Y以下儿童。多位于小脑,出现头痛、呕吐、行走不稳等症状。 2、CT表现: 后颅窝中线区,边缘清楚,平扫稍高或等密度,周围有水肿,增强均匀增强,第四脑室闭塞,幕上脑室扩大。 3、MRI表现:肿瘤位于小脑蚓部突入第四脑室,T1WI低,T2WI等或高信号。 七、淋巴瘤: 1、临床表现:可发生于任何年龄,高峰为40-50岁,免疫功能缺陷者较早。临床局灶性神经功能障碍,无力,感觉障碍,步态异常或癫痫。颅内压增高,头痛、呕吐,视乳头水肿,认知功能进行性下降。 2、CT表现: 多位于脑室周围大脑深部组织,基底节,丘脑及胼胝体等,平扫CT等或稍高密度。 3、MRI表现:T1WI等信号或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI高信号,增强多明显均匀强化,“握拳状”强化,脐凹征、尖角征,棘征等。占位效应及瘤周水肿与肿瘤大小不成比例。 八、黑色素瘤: 1、临床表现:是中枢神经系统少见病变,高度恶性肿瘤,病程短,进展快。临床多为头痛,头晕,恶心呕吐等。 2、CT表现: 平扫一般多为类圆形高密度病灶。 3、MRI表现:多为短T1短T2信号,水抑制多呈等或稍低信号,增强轻到中度强化。不典型的表现多样,与黑色素含量及瘤内出血、囊变有关。 |
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