为改善吞咽障碍患者误吸，头的位置应该如何摆放？

研究证明，进食过程中或进食前后通过改变头的摆放位置，可以改善或消除不同类型吞咽障碍病患的误吸的症状，有助于改善吞咽功能。头的位置的不同，相应会改变吞咽通道的走向，腔径的大小以及某些吞咽器官的组成结构，如喉以及舌等。这种方法就是配合头部的不同位置摆放来完成吞咽，主要有以下3个方面的头部摆放姿势：

1、仰头吞咽：

这种方法是在吞咽时让患者头后仰，这样使得口咽的解剖位置增宽，对于口腔和舌等有障碍的患者来说，食物较易进入口咽部，所以对于舌力量差、舌头运送食物缓慢的病人是一项很有用的代偿技术。当头后仰时会厌谷变得狭小，残留食物被挤出，此时如果让患者再低头用力吞咽，则有助于残留食物的清除。但是如果患者呼吸道保护差、喉闭合功能差，不适宜用这种方法。

2、低头吞咽：

这种方法是在吞咽时让患者低头，下巴尽量靠近胸部。这样使得口咽的解剖位置变窄，舌骨与喉的位置靠近，并且会厌软骨被推向咽后壁，它们之间的距离缩短，会厌软骨与勺状软骨的位置也靠近，最后使得呼吸道入口变窄。所以这种方法适用于吞咽启动延迟，舌根力量差，呼吸道入口闭合不全的患者。

3、侧头吞咽或旋转吞咽：

这种方法是在吞咽时让患者头侧向一边或向一侧转头，这样使得头偏向侧咽腔信道解剖结构变窄，这种方法适合于单侧吞咽功能障碍的患者，有利于食物从健侧吞咽。头旋转吞咽可以清除梨状隐窝的残留食物。

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吞咽时头部位置的正确摆放可以有实时效果。

但应用时要注意以下几个方面：

1、头部位置的摆放是暂时的，可以随着吞咽功能的改善而停止

2、为了安全使用这些手法，治疗师可以结合吞咽造影来确定摆放姿势

3、这些方法需要患者主动配合，认知障碍者禁用

4、这些方法结合吞咽手法、呼吸道保护法、改变食物的形状、大小来训练，效果最好。

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