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矽肺又称“硅肺”，为尘肺的一种，是由于长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘微粒引起的职业性肺病，以弥漫性肺纤维化为特征，其主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气急、胸闷等。 矽肺在劳动保护条件差的矿山发病率高。 中医文献称矽肺为“末石伤肺”。 * 发病原因和诱发原因 自然矿物中，石英的含量最大，而石英的主要成份是二氧化硅 (97%)，所以，从事开采矿石、凿岩、穿凿隧道、石英粉厂、耐火材料厂、玻璃厂、铸造厂的接触粉尘工种，都可能引起矽肺。 生产环境中的粉尘浓度愈高，吸入粉尘量愈多，可矽肺的发生也愈快。人的防御机能降低，也较易患矽肺。 小分子的粉尘吸入到肺中，剌激肺组织产生纤维化，形成典型的矽节，弥漫的肺纤维化，造成呼吸功能障碍。 * 自我诊病要点 有长期从事接触粉尘作业史，年龄在30--65岁之间，男性占绝大多数。 剌激性咳嗽、咳痰、可有血痰、前胸针剌样疼痛、或闷痛、胸闷、气促，病变广泛和进展快者，呼吸因难明显。 X 线胸片可确诊和分期。 矽肺极易合并肺结核，二者并存，互相促进，称为“矽肺结核”。 矽肺的其他合并症还有: 慢性支气管炎和自发性气胸。 矽肺分期: 一期矽肺: 往往无自觉症状，部分可有胸痛、干咳、体力 劳动后有气急。矽结节固定在中下或内中带。 二期矽肺: 咳嗽、胸痛、轻体力劳动即感呼吸困难。矽结节分布超过中下四个区域，或外带可见矽结节。 三期矽肺: 中度以上气急，咳嗽、胸痛明显，痰量增多，肺部呼吸音明显减弱，有头晕、心悸、失眠、腹胀等全身表现。 * 易混淆的疾病 急性粟粒性肺结核: 无粉尘接触史，发病急，有明显的全身中毒症状，高热、畏寒、寒战、咳嗽，抗结核治疗后病灶可迅速吸收。二者极易合并发病。 肺癌、肺含铁血黄素沉着症、结节病等肺部疾病，都要注意与矽肺相鉴别，这些疾病都没有粉尘接触史，临床表现也各有特征。 * 简易自我治疗 西医 克矽平: 有延缓于阻止矽肺病变进展的作用，改善病人的一般状况及呼吸道症状较为明显。 用法: 4%水溶克矽平10毫升，雾化吸入，每日一次。或4%水溶克矽平4--6毫升，肌肉注射，每日一次。亦可雾化、吸入交替进行。 三个月为一疗程，间隔1--2个月后复治2--4疗程，以后每年复治两个疗程。 副作用较少，肌肉注射可有局部发红、硬结，个别出现轻度过敏反应。 对症治疗: 咳嗽、咳痰可用必嗽平16毫克，或氯化铵0、3毫克、或棕色合剂10毫升，每日三次。气喘可用氨茶碱0、1 毫克、或复方甲氧那明胶囊2 片，每日三次。 小量咯血或痰中带血可口服镇静药和止血药，如安定5 毫克、每日三次，安络血5 毫克，每日三次。中量或大量咯血要立即去医院就医。 合并肺结核时，要积极地抗结核治疗。 中医 燥热伤肺: 咳痰粘稠、咯痰带血、口渴咽干、喘闷胸痛，方用清燥救肺汤: 桑叶、人参、甘草、杏仁、炙杷叶、鸡内金、木贼草各10克、阿胶、麦冬、金钱草各15克、石膏30克。 痰气郁结: 胸闷气急、动则加剧、胸痛、痛无定处、咳嗽痰多，方用加味清气化痰汤: 瓜蒌、黄芩、枳实、杏仁、陈皮、胆南星、法夏、贝母、茯芩、桔梗、昆布各10克、牡蛎15克。 瘀血阻络: 胸胁剌痛、胸闷咳嗽气急、面色青紫、咯痰不利，治宜化瘀通络，常用的药物有: 当归、三七、五灵脂、郁金、红花、刘寄奴、桑白皮、姜竹茹、苡仁、陈皮、三棱、莪术、穿破石、泽兰等。 虚证: 主要是肺、心、肾虚，气虚者选用黄芪、党参、茯苓等，阴虚者选用黄精、沙参、玄参、麦冬等，肾阳虚者选用附子、桂枝、枸杞子、熟地、山萸肉、巴戟天等。 常用成药 20%、25%、50%、灵芝注射液； 10% 灵芝糖浆； 5%、12%、灵芝酊剂； 参芪片等。 偏方、秘方 阴虚用抗矽一号丸方: 沙参、麦冬、白芨、黄精、丹参、红花、夏枯草、白芥子、金钱草、鸡内金、滑石、海金沙、甘草。 瘀血用抗矽二号丸方: 节节草、生山药、赤芍、金钱草、莪术、冬葵子、车前子、苡仁。 瘀血与痰湿相间用抗矽三号丸方: 松塔、郁金、瓜蒌、丹参、当归、赤芍、杏仁、金钱草、苡仁、沙参、桃仁、五味子、麦冬。 血瘀兼咯血用抗矽四号丸方: 节节草、生山药、赤芍、金钱草、莪术、冬葵子、车前子、百部、五味子、麦冬、瓜蒌、侧柏叶。 皂荚去皮炙酥30克、桔梗15克、白芨30克、甘草9克、川贝母15克。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每次一丸，每日二次。 鲜枇杷叶1000克(去毛)，川贝母15克(研末)、硼砂9克(研末)，枇杷叶加水适量，煎取浓汁，去渣，再浓缩成150克，加入川贝、硼砂调匀。分5日服完，早晚各一次，蜜糖或温开水冲服。 民间独特疗法 针灸可以解除和缓解症状，主要取穴: 气喘取定喘、膻中、风门；化痰取丰隆、足三里、尺泽、风府、肺俞。 外敷: 曼陀罗花、白芥子、麻绒、生石膏、冰片, 共研末过筛，加甘油、酒精适量调糊，贴于肺俞、喘息、中府，均双侧，外用纱布复盖。 雾化吸入: 硝石、枇杷叶、穿山甲, 砂仁、鸡内金、五味子、桔梗、西蓬砂、乌梅、贯众、金钱草、沙参、麦冬、杏仁、木贼、蒲公英、甘草。 中药离子透入: 柴胡、乳香、没药、胆星、郁金、丹参、青皮、血竭、红花等。 * 饮食宜忌与食疗 饮食宜忌: 饮食宜营养丰富、高蛋白质，每日总热量在2500千卡左右，多吃新鲜蔬菜、水果，充分补充维生素A、D、C、B。 宜多吃含钙丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、排骨、豆制品等；多吃有吸附或排尘作用的食物，如黑木耳、蘑菇、萝卜、菠菜等；多吃有祛痰、收敛作用的食物，如藕、莲子、百合、绿豆、鸭梨、西瓜等。 忌辣椒、胡椒、生姜、芥末等一切辛辣之品；戒烟、酒。 家常食疗: 鲜白萝卜100克、鲜荸荠100克，捣汁，加冰糖适量炖温服。主治咳嗽、咳痰明显。 罗汉果切碎，泡开水或水煎代茶。 鲜白萝旧50克、冰糖30克、姜半夏粉5克、象贝粉5克，炖汁服。可控制矽肺纤维化。 橘饼，每次1枚，每日2--3次。 橘饼1--2个、银耳10--15克，小火炖3--5小时，待烂熟汁稠后，加冰糖适量食用。 蜂蜜1匙、姜汁4--5滴，温开水冲服。 治疗矽肺的菜谱: 肉片炒白萝卜、肉丝炒红(白)萝卜丝、牛肉炒白萝卜、虾米炒白萝卜、海带肉丝汤、紫菜蛋汤、蚌肉豆腐、炒菠菜、素烧冬瓜、虾皮烧冬瓜、肉片冬瓜、鸡块冬瓜、牛肉丸子冬瓜等。 食谱推介: 早餐: 牛奶、面包或馒头、卤鸡蛋、白豆腐干丝； 点心: 红枣汤； 午餐: 米饭、蘑菇豆腐、紫菜蛋汤、海米烧冬瓜、牛肉炖土豆； 点心: 西瓜或荸荠等水果； 晚餐: 米饭、红烧鱼、香干炒芹菜、鸡汤； 夜宵: 木耳鸡蛋羹。 * 日常生活调理 矽肺大多数时间不需要疗养或住院治疗，可以在家休息，要注意居住环境，脱离粉尘、避免烟雾等刺激。 一期矽肺无合并症，可以按排轻体力劳动的工种，二、三期矽肺特别是有肺结核、慢性支气管炎等合并症的，要长期休养，但需要经过劳动部门的鉴定才可决定。 劳逸结合，参加适当的体育锻炼，经常晒太阳、呼吸新鲜空气，增强体质，预防感冒。 矽肺极易合并肺结核，二者并存，互相促进，加速病情的发展。所以要特别注意预防肺结核，不要接触肺结核病人，尽量避免去公共场合及娱乐场所。 矽肺病人最易咯血窒息死亡。咯血时不要紧张，头侧向一边，轻轻地将咽中的血块咯出，家属可在一边轻轻拍打病人的后有，帮助排出血块。 要避免剧烈咳嗽，否则易引起自发性气胸，干咳喉痒可服美沙芬、咳必清等中枢镇咳药。 突然出现胸痛、呼吸困难；咯血不止；心率加快、尿少水肿、气促等病情加重的信号，要立即去医院就医。 （疾病的诊治和用药必须在执业医师处方及指导下进行） |
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