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尘肺病有哪些症状?该如何治疗?

 胡不周 2020-04-16

尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。它与其他疾病不同,完全是一种可以预防和控制的疾病,却成为我国危害最严重和最常见的职业病。最主要的原因是在于很多企业与劳动者不了解粉尘的危害。对于大部分尘肺病人来说,一直到发病去看医生之前,他们甚至根本不知道这份工作可能会夺去他们的生命。

我国法定的尘肺病共有13种,包括:矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。我国尘肺病以矽肺和煤工尘肺最为常见。

哪些粉尘会引起尘肺病?



按粉尘性质可概括为无机粉尘和有机粉尘。无机粉尘包含矿物质粉尘(如石英、石棉、煤等)、金属粉尘和人工无机粉尘(如金刚砂、水泥等)。有机粉尘包含动物性粉尘、植物性粉尘以及人工有机粉尘(如合成树脂、橡胶等)。因此容易罹患尘肺病的行业包括:宝石加工、矿山开采、机械制造、金属冶炼、建筑材料、筑路业、水电业。其中对人体危害最大的是由石英引起的尘肺病,又称为矽肺。



尘肺病的症状



一般尘肺病的出现,我们的身体都会有一定的表现,常常有很多症状和尘肺病的早期症状非常相似,因此有人当做是感冒,并不在意,但是,其实尘肺病的症状和肺纤维化的进展速度和程度以及有无并发症有关。下面我们就来了解一下。

01


咳嗽

很多早期的尘肺病人,在出现咳嗽的时候往往都不是特别的明显,但是,随着并且越来越严重,很多的尘肺病人就会变成慢性支气管炎,甚至到了晚期的时候还会有肺部感染,这时候的话,咳嗽就会明显的加重了。

02


咳痰

咳痰是常见症状,即使在咳嗽很少的情况下,尘肺患者也会有咳痰,其原因是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的,一般咳痰量不多.多为灰色稀薄痰,煤工尘肺病人痰多为黑色,其中可明显地看到有煤尘颗粒,多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中则可检到石棉小体。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多。

03


胸痛

胸痛和尘肺期别以及临床表现多无相关或平行关系,以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部位不一且常有变化,多为局限性;疼痛多不严重,尘肺患者一般主诉为隐痛,亦有描述为胀痛、针刺样痛等。胸痛的部分原因是纤维化病变的牵扯作用,特别是胸膜的纤维化及胸膜增厚、脏层胸膜下的肺大疱牵拉及张力作用等。

04


呼吸困难

呼吸困难是尘肺病的固有症状。尘肺病人呼吸困难和病情是相关的,随着肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积的减少,呼吸困难也就越重。

05


咯血

较为少见,可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤,咳痰中带少量血丝;亦可能由于大块状纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多,一般为自限性的。尘肺合并肺结核是咯血的主要原因。



尘肺病怎么治



01


对症治疗和并发病的治疗

尘肺确诊之后,就应调离粉尘作业岗位,病情较重者应休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动,以增强体质。给予对症治疗,以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病,待别是预防和治疗结核病极为重要。

02


药物治疗

很多早期的尘肺病人,在出现咳嗽的时候往往都不是特别的明显,但是,随着并且越来越严重,很多的尘肺病人就会变成慢性支气管炎,甚至到了晚期的时候还会有肺部感染,这时候的话,咳嗽就会明显的加重了。

  1. 常用药物:克矽平、汉防己甲素及铝制剂,可延缓尘肺的进展。

  2. 中医中药治疗:主要有行气活血、清肺润燥,提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液,银杏叶制剂、痰热清等。

03


手术介入治疗

尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化,肺功能下降,对尘肺合并结核球,其他肺组织纤维化轻者,可考虑手术切除结核球;对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱,严重影响肺功能者,不适合手术治疗。近年来,不少医疗单位开展肺灌洗术,肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者,不适合矽肺二期及有严重合并症患者。

尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化,肺功能下降,对尘肺合并结核球,其他肺组织纤维化轻者,可考虑手术切除结核球;对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱,严重影响肺功能者,不适合手术治疗。近年来,不少医疗单位开展肺灌洗术,肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者,不适合矽肺二期及有严重合并症患者。



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