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【经典配方】：半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。 上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。  本方是古代治疗咽喉中异物感的专方。咽中如有炙脔指的是如有炙肉黏着，咳之不出，咽之不下，即自觉的一种神经症，临床本方治疗急慢性咽喉炎，鼻炎，且并不局限于妇人。 一：胡冯（胡希恕冯世伦）：半夏厚朴汤证如下： 此小半夏加茯苓汤（半夏一升，生姜半斤，茯苓三两（一作四两））更加厚朴消胀行气之品，并以生姜，苏叶温中化饮解表，属于太阳太阴合病证。治疗外邪内饮证而胸痛满闷恶寒者。如以苏子代替苏叶治疗寒性咳嗽更良。 本方的辩证要点：外邪内饮所致胸满、胸痛、恶寒、咽堵、咳逆者。本方以咽中不利和胸满为指证，可活用于不定的神经症均有良效。且本方开胃进食，消胀止呕，用于胃病的机会亦多。 二，黄煌教授：半夏厚朴汤证如下： 1、 因精神刺激所致的咽喉异物感，胸闷气塞感； 2、 咳嗽气喘，痰多胸闷或腹胀，呕吐恶心，食欲不振； 3、 舌苔多厚腻，白腻，口内黏腻。 （1）：本方证多见于神经症，癔病，有报告用本方治疗主诉咽喉及食管附近有异常感觉的患者11例，经诊断分别有焦虑性神经症、疑病性神经症、神经症性抑制状态及忧郁症等多获良效。 （2）：本方证最常见于咽喉病，如急慢性咽炎、失盲，声带水肿，声带麻痹等，黄师常用本方加桔梗汤治疗咽炎呛咳，加栀子、连翘治疗失音声嘶。 （3）：黄师常用本方治疗小儿厌食症。这类儿童除食欲不振之外常有易胆怯、性格偏于内向、面色黄、大便干结等症状。 （4）：本方常用语胸闷，腹胀，嗳气，痰多的消化道疾病与呼吸道疾病，如慢性胃炎、肠易激综合征、消化不良，四肢冷，便秘等，常与四逆散合用；如支气管哮喘、过敏性鼻炎等，常与小柴胡汤合用。另外本方还常与温胆汤合用治疗失眠，眩悸者；与酸枣仁汤合用治疗虚烦不得眠者；与黄芩汤合用治疗腹痛腹泻者；与栀子厚朴汤合用治疗焦虑失眠，服胀满者…… 三、陈宝田教授：半夏厚朴汤临床应用： 本方辩证要点：证多见于妇女，虚弱性体质，脾胃素虚，具有心下痞或腹胀满感、胃有振水声，伴有精神不安，情绪时时波动，尤其以恐慌感和不安感最为突出，表现为从咽喉至胸有堵塞感，可伴有心下痞满，少寐，食欲不振或阵发性咳嗽、哮喘等。 （1）：以胸闷腹胀满感为投药指征，用于慢性支气管炎，支气管哮喘。 （2）：以一日数次发作，呈左胸剧痛，持续时间不定，以心绞痛治疗无效为指征，用于假性心绞痛。 （3）：以胸部压迫感、气闷，濒死感，心下痞有振水声，精神不安为指征用于心脏神经官能症。 （4）：以心下痞，胃有振水声，恐惧感，头痛为指征用于胃下垂和胃弛缓症等 （5）：以女性发作性心动悸，咽中异物感为指征治疗眩晕。 （6）：以与情绪有关，突然胸痛，吞咽困难有梗塞感，诸检查正常为指征治疗食管神经官能症。 （7）：以精神忧郁，胸闷，目光呆滞，胸闷痰多，苔腻脉弦为指征治疗抑郁症。 （8）：以与情绪有关，小便不通，腹部胀满，脉紧实为指征治疗尿闭。以胸胁苦满，小腹不仁，脉沉实为指征治疗尿失禁等。 （9）：以情绪波动而月经不至或因迁居而月经不至为指征治疗继发性闭经。 （10）：以青壮年女性经前乳房胀痛，经至则立即消失为指征治疗经前乳房胀痛。 （11）：以声音嘶哑，因情绪加重，伴心烦，失眠，咽喉暗红，苔白或腻为指征治疗声带麻痹。 【按语】：本方证机突出两个方面：一个是因水饮痰邪停聚的小半夏汤证，另一个是因气郁不得宣解的厚朴/苏叶证，水饮痰邪与逆气互结作乱，扰乱身心，变症百出。临床治疗过程中，常根据痰饮和逆气的程度不同，着重予以侧重性地加减或合方。胡冯认为生姜，苏叶温中化饮，且有解表之功，但是临床上这类患者太阳证常常不存在，或者说根本不是重点。我则认为，生姜助半夏，苏叶助厚朴，皆可理解为辅药。日本吉益东洞在阐释本方时道：“若感冒，桂枝之证而有痰饮者，桂枝汤合方主之，屡所治验也”。 滋生堂主 2017年3月5日 |
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