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高血压的症状及治疗

2017-03-06  子孙满堂...
                                                  高血压的症状及治疗
 
概述
高血压病是内科常见病多发病之一。病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。世界卫生组织建议的血压判别标准:①正常血压,收缩压≤18.64Kpa(140mmHg),舒张压≤12.1Kpa(90mmHg)。②成年人高血压,收缩压≥21.3Kpa(160mmHg),舒张压≥12.65Kpa(95mmHg)。③临界高血压,指血压介于上述二者之间。进入高血压专题 

病因
高血压病因不明,与发病有关的因素有(1)年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。(2)食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率15%,>20g/日发病率30%。(3)体重:肥胖者发病率高。(4)遗传:大约半数高血压患者有家族史。(5)环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。

症状
按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。
一、缓进型高血压。
(一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。
(二)脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。
(四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
(五)动脉改变。
(六)眼底改变。
二、急进型高血压:也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。
高血压病分期:
第一期:血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象。
第二期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查,眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者;①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出,伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛,心肌梗塞,脑血栓形成。



检查
一、确定有无高血压:测量血压升高应连续数日多次测血压,有两次以上血压升高,方可谓高血压。
二、鉴别高血压的原因:凡遇到高血压患者,应详细询问病史,全面系统检查,以排除症状性高血压。



治疗
一、一般治疗:高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合,
二、降压药物治疗。
(一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
(二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。常用药物有:1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。
(四)作用于交感神经系统的降压药。
1.中枢性交感神经抑制药:(1)可乐宁。(2)甲基多巴。
2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗。
3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的。常用药物有:(1)胍乙啶。(2)利血平。
4.肾上腺素能受体阻滞剂。
(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
(2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降压药。
1.噻嗪类:是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
三、药物治疗原则
(一)个体化:根据不同病人的病理生理特点,病程进展和并发症,而采用不同的药物不同的
 
 
 
方法一
 

高血压是一种病程长久的疾病。一般认为是由于强烈的、反复的、长期的外界刺激,造成大脑皮层功能紊乱,失去了对血管的正常调节而发病。高血压患者的血压上升超过18.7/12KPa(40岁以上每增加10岁收缩压增加1.33KPa),伴见症状有:头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变。
治疗法
1.成药自疗法

(1)臭梧桐片,每次4片,每日3次。

(2)复方罗布麻片,每次1-2片,每日3次。

(3)珍菊降压片,每次1-2片,每日3次。

(4)知柏地黄丸、朱砂安神丸,各6克合服,每日2次,1次睡前服。用于阴虚睡眠不安者。

2.验方自疗法

(1)鲜柳叶250克,煎汁服。

(2)菊花、槐花、荠菜花各10克,开水冲泡代茶。

(3)夏枯草15克、龙胆草6克、益母草30克、白芍12克、甘草6克,每日1帖,分2次煎服。用于肝火旺者。

(4)生地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹皮10克、泽泻9克、茯苓10克、官桂3克、川牛膝10克,每日1帖,分2次煎服。用于阴虚阳亢者。

3.饮食自疗法

(1)鲜萝卜汁1小杯,饮服,每日2次。

(2)苹果挤汁,每次100毫升,每日3次。

(3)芹菜500克捣汁,分2次服,当日服完。

(4)醋浸花生米(连皮)一周,每晚睡前嚼服10粒。

(5)将1只新鲜蛋浸于150毫升9度的醋中,48小时后将蛋搅破,再浸1天即可服用。每天服20毫升,可加温开水冲淡,大约7天服完。

(6)糖、醋、大蒜适量。每日早晨空腹吃糖醋大蒜1-2根,并连带喝此糖醋汁。本方能使血压比较持久地下降;另外,对哮喘和气管炎 target=_blank>慢性支气管炎的顽固咳嗽也很有效。

(7)芹菜100克、洋葱5片(天然瓣片)、大蒜头5瓣、荸荠带皮5颗、蕃茄1个。以上各药以4碗水文火煮成1碗,睡前1次吃完。本方治疗高血压可收到立竿见影的效果,其中蒜头有降低胆固醇,降低血压的功能。

4.外治自疗法

(1)药枕法:等量杭菊花、冬桑叶、夏枯草制成枕头使用。常用有效。

(2)推穴法:推刮桥弓穴。每日3次,每次15分钟;每次只能推一边,交替从上推刮到下。桥弓穴:当头侧转时,从耳后到锁骨头有一条肌肉突出在颈侧,整条肌肉即是。

参考资料《世界医学》

 
你好!首先祝你身体健康!我来给你谈谈关于“高血压”的问题。
  高血压病是内科常见病多发病之一。病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。
1)世界卫生组织建议的血压判别标准:
成年人高血压,收缩压≥21.3Kpa(160毫米汞柱),舒张压≥12.65Kpa(95毫米汞柱)。
……
3)症状:
按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。
1. 缓进型高血压。
① 早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。
② 脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
③ 心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。
④ 肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
⑤ 动脉改变。
⑥ 眼底改变。
2. 急进型高血压:也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄,但以30--40岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130毫米汞柱)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。
……
6)治疗:
1. 一般治疗:高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合,
2. 降压药物治疗。
① 血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
② 钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
③ 血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。常用药物有:
A.硝普钠。
B.长压定。
C.肼苯达嗪。
④ 作用于交感神经系统的降压药。
A.中枢性交感神经抑制药:a.可乐宁。b.甲基多巴。
B.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗。
C.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的。常用药物有:a.胍乙啶。b.利血平。
D.肾上腺素能受体阻滞剂。
a. β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
b. α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
⑤ 利尿降压药。
A.噻嗪类:是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿噻。
B.氯噻酮。
C.速尿。
D.氨苯喋啶。
3. 药物治疗原则
① 个体化:根据不同病人的病理生理特点,病程进展和并发症,而采用不同的药物不同的剂量。
② 联合用药。
③ 分级治疗:对一般高血压,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
一级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种。
二级:联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级。
三级:联合用药,三种药物并用。
四级:三级治疗效果不佳者,可换用胍乙啶或可乐宁。
以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。
 
 

高血压的诊断标准
  正常血压:舒张压 =<85mmHg , 收缩压 =<130mmHg

  正常高值 :舒张压85—89mmHg ,收缩压130—139mmHg

  高血压: 舒张压>=90mmHg , 收缩压>=140mmHg
http://www.vvjk.com/disease/nk/xnxg/hbp/hbpzdyf/2007/02-11/2366.html

高血压的中西医结合治疗
作为常见病、多发病的高血压病,常引起心、脑、肾等重要器官的损害。有关医学专家认为,长期服用有效的降压药,仍是目前防治高血压病的主要措施之一。从临床角度观察,无论西药不是中药,都存在一定的缺陷,西药虽然起效快,但副作用大;而中药药性温和,起效慢。

  中西医复方制剂采用中药和西药相结合的办法制成,其中很多中药成分具有降压、扩张血管、改善血管通透性的作用,再配合少量西药,起到提高药效的协同作用,又减少了西药的副作用。
http://www.vvjk.com/disease/nk/xnxg/hbp/hbpzlhl/2007/02-14/2541.html

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