高血压的症状及治疗

                                                  高血压的症状及治疗

 

概述
高血压病是内科常见病多发病之一。病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常血压，收缩压≤18.64Kpa(140mmHg)，舒张压≤12.1Kpa(90mmHg)。②成年人高血压，收缩压≥21.3Kpa(160mmHg)，舒张压≥12.65Kpa(95mmHg)。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。进入高血压专题　

病因
高血压病因不明，与发病有关的因素有（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（2）食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。（3）体重：肥胖者发病率高。（4）遗传：大约半数高血压患者有家族史。（5）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

症状
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
一、缓进型高血压。
（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
（五）动脉改变。
（六）眼底改变。
二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
高血压病分期：
第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。



检查
一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。
二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。



治疗
一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，
二、降压药物治疗。
（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1．硝普钠。2．长压定。3．肼苯达嗪。
（四）作用于交感神经系统的降压药。
1．中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。
2．交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
3．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。
4．肾上腺素能受体阻滞剂。
（1）β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
（2）α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
（五）利尿降压药。
1．噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
2．氯噻酮。
3．速尿。
4．氨苯喋啶。
三、药物治疗原则
（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的

 

 

 

方法一

 

高血压是一种病程长久的疾病。一般认为是由于强烈的、反复的、长期的外界刺激，造成大脑皮层功能紊乱，失去了对血管的正常调节而发病。高血压患者的血压上升超过18.7/12KPa(40岁以上每增加10岁收缩压增加1.33KPa)，伴见症状有：头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变。
治疗法
1.成药自疗法

(1)臭梧桐片，每次4片，每日3次。

(2)复方罗布麻片，每次1-2片，每日3次。

(3)珍菊降压片，每次1-2片，每日3次。

(4)知柏地黄丸、朱砂安神丸，各6克合服，每日2次，1次睡前服。用于阴虚睡眠不安者。

2.验方自疗法

(1)鲜柳叶250克，煎汁服。

(2)菊花、槐花、荠菜花各10克，开水冲泡代茶。

(3)夏枯草15克、龙胆草6克、益母草30克、白芍12克、甘草6克，每日1帖，分2次煎服。用于肝火旺者。

(4)生地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹皮10克、泽泻9克、茯苓10克、官桂3克、川牛膝10克，每日1帖，分2次煎服。用于阴虚阳亢者。

3.饮食自疗法

(1)鲜萝卜汁1小杯，饮服，每日2次。

(2)苹果挤汁，每次100毫升，每日3次。

(3)芹菜500克捣汁，分2次服，当日服完。

(4)醋浸花生米(连皮)一周，每晚睡前嚼服10粒。

(5)将1只新鲜蛋浸于150毫升9度的醋中，48小时后将蛋搅破，再浸1天即可服用。每天服20毫升，可加温开水冲淡，大约7天服完。

(6)糖、醋、大蒜适量。每日早晨空腹吃糖醋大蒜1-2根，并连带喝此糖醋汁。本方能使血压比较持久地下降；另外，对哮喘和气管炎 target=_blank>慢性支气管炎的顽固咳嗽也很有效。

(7)芹菜100克、洋葱5片(天然瓣片)、大蒜头5瓣、荸荠带皮5颗、蕃茄1个。以上各药以4碗水文火煮成1碗，睡前1次吃完。本方治疗高血压可收到立竿见影的效果，其中蒜头有降低胆固醇，降低血压的功能。

4.外治自疗法

(1)药枕法：等量杭菊花、冬桑叶、夏枯草制成枕头使用。常用有效。

(2)推穴法：推刮桥弓穴。每日3次，每次15分钟；每次只能推一边，交替从上推刮到下。桥弓穴：当头侧转时，从耳后到锁骨头有一条肌肉突出在颈侧，整条肌肉即是。

参考资料《世界医学》

 

你好！首先祝你身体健康！我来给你谈谈关于“高血压”的问题。
　　高血压病是内科常见病多发病之一。病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。
1）世界卫生组织建议的血压判别标准：
成年人高血压，收缩压≥21.3Kpa(160毫米汞柱)，舒张压≥12.65Kpa(95毫米汞柱)。
……
3）症状：
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
1. 缓进型高血压。
① 早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
② 脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
③ 心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
④ 肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
⑤ 动脉改变。
⑥ 眼底改变。
2. 急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30--40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130毫米汞柱)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
……
6）治疗：
1. 一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，
2. 降压药物治疗。
① 血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
② 钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
③ 血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：
A．硝普钠。
B．长压定。
C．肼苯达嗪。
④ 作用于交感神经系统的降压药。
A．中枢性交感神经抑制药：a.可乐宁。b.甲基多巴。
B．交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
C．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：a.胍乙啶。b.利血平。
D．肾上腺素能受体阻滞剂。
a. β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
b. α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
⑤ 利尿降压药。
A．噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
B．氯噻酮。
C．速尿。
D．氨苯喋啶。
3. 药物治疗原则
① 个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
② 联合用药。
③ 分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
三级：联合用药，三种药物并用。
四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。
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高血压的诊断标准
　　正常血压：舒张压 =<85mmHg ， 收缩压 =<130mmHg

　　正常高值 ：舒张压85—89mmHg ，收缩压130—139mmHg

　　高血压： 舒张压>=90mmHg　，　收缩压>=140mmHg
http://www./disease/nk/xnxg/hbp/hbpzdyf/2007/02-11/2366.html

高血压的中西医结合治疗
作为常见病、多发病的高血压病，常引起心、脑、肾等重要器官的损害。有关医学专家认为，长期服用有效的降压药，仍是目前防治高血压病的主要措施之一。从临床角度观察，无论西药不是中药，都存在一定的缺陷，西药虽然起效快，但副作用大；而中药药性温和，起效慢。

　　中西医复方制剂采用中药和西药相结合的办法制成，其中很多中药成分具有降压、扩张血管、改善血管通透性的作用，再配合少量西药，起到提高药效的协同作用，又减少了西药的副作用。
http://www./disease/nk/xnxg/hbp/hbpzlhl/2007/02-14/2541.html

参考资料

http://www./disease/nk/xnxg/hbp