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黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也？ 岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。 黄帝问道：一般而言，疟疾都是因感受风邪所引起的，它的潜伏和发作都有固定的时间，这是为什么呢？ 岐伯回答说：疟疾发作时，寒先起于毫毛，接着身体神志都会感觉不适，出现伸懒腰、打哈欠，因寒冷而发抖，上下牙齿不停地叩击，腰脊部疼痛等症状。待寒意退去后，身体内外又会发热，头痛得像要裂开一样，口干渴而喜欢冷饮。 帝曰：何气使然？愿闻其道。 岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。 阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。 黄帝问道：它发生的原因是什么？我希望听您讲解一下。 岐伯回答说：这是阴阳上下相争，虚实更替相胜，阴阳相互转化所致。 阳气为阴分所并，则阴气充实而阳气虚弱，阳明经气虚弱，就会引发寒冷颤抖，甚至上下牙齿不停叩击的症状；太阳经气虚弱，就会引发腰背头颈部疼痛；三阳的经气都虚弱，则阴气亢盛，而阴气亢盛就会出现骨节寒冷作痛的症状；寒从内生，所以内外都会觉得冷；如果阴气为阳分所并，则阳气充实而阴气虚弱，阳主外，阳气过盛就会引发外热；阴主内，阴气虚弱就会引发内热，因此体外体内都发热，热得严重时就会呼吸喘促、口干渴而喜欢冷饮。 此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，皆荣气之所舍也。 此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内搏，内外相薄，是以日作。 帝曰：其间日而作者何也？ 岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。 这种病是在夏季得的病，是由于被暑邪所伤。热邪亢盛，伏藏在皮肤之内、肠胃之外，也就是荣气停留的地方。 因为暑热潜伏在体内，所以人的皮肤汗孔疏松，腠理开张，一旦遇到秋凉，由于出汗而感受风邪，或者由于洗澡时感受了水气，风邪和水气滞留在皮肤之内，与卫气相合，就会引发疟疾。卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分，而邪气也随着循行，到达阳分时就向外发散，到达阴分时就向内侵袭，邪气与正气内外相搏，所以疟疾就会天天发作。 黄帝问道：为什么疟疾也有隔天发作的呢？ 岐伯回答说：因为邪气居留的地方比较深，接近阴分，导致阳气单独在外循行，而病邪滞留在内。这样，阴阳相搏而邪气不能发散，所以疟疾就隔一天才发作一次。 帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然？ 岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中。其气日高，故作日益早也。 其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。 黄帝说：说得太好了！疟疾发作的时间，或者逐日推迟，或者逐日提前，这是为什么呢？ 岐伯说：邪气自风府侵入后，会循着脊骨逐日逐节下移，卫气运行一昼夜后会与邪气在风府交会，可是邪气每过一日便会向下移行一节，所以卫气和邪气交会的时间就会逐日推后，这就是邪气客于脊背时的情况。每当卫气运行至风府时，腠理就会开泄，腠理开泄则邪气就会侵入，邪气侵入后与卫气相争，疟疾就发作，因为邪气每天向下移行一节，所以疟疾的发作时间就会逐渐推迟。邪气自风府出来，每天下降一节，大概经过二十五天后，邪气就会到达骶骨；大概第二十六天就会深入脊内，注入隐伏在脊背筋肉之间的经脉；然后再向上运行，九天后到达任脉天突穴。因为邪气每日逐渐上升，所以疟疾发作的时间也就逐日提前。
至于疟疾隔一天发作一次的，是因为邪气内迫于五脏，横逆于膜原，它所循行的道路较远，部位较深，循行缓慢，不能和卫气同时出于阳分，所以会隔一天发作一次。 帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？ 岐伯曰：此邪气客于头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。 黄帝说：您说卫气每行至风府时，能使腠理张开，而邪气趁机侵入，导致疟疾发作。现在卫气和邪气相争的部位每天下降一节，也就是说病气所发之处并不在风府，但是为什么这样还能每日发作一次呢？
岐伯说：以上是指邪气侵入头颈部位，沿着脊骨而下行的发病规律。人体的组织，有虚实的不同，而邪气侵入的部位也不同，所以受邪部位不一定都在风府。比如：病邪中于头项的，卫气运行到头顶时才发病；邪气中于背部的，卫气运行到背部时才发病；邪气中于腰脊的，卫气运行到腰脊部才发病；邪气中于手足的，卫气运行至手足部才发病。总而言之，卫气所运行的地方，只要与邪气相合，疟疾就会发作。风邪侵犯人体没有固定的部位，但是只要卫气与邪气相合，腠理张开，邪气就会趁机侵入，而邪正相合的地方，也就是病气所发之处。 帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也？ 岐伯曰：风气留其处，故常在，疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃作。 帝曰：疟先寒而后热者何也？ 岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。 黄帝说：说得太好了！风病和疟疾十分相似，但是为什么风病的症状常持续存在，而疟疾的发作却有休止呢？ 岐伯说：风症是风从哪里侵入，病就留在哪里，所以症状持续存在；疟疾则是循着经络深入到体内的，只有与卫气相合交争的时候，疟疾才会发作。 黄帝说：疟疾发作有先寒后热的症状，这是为什么呢？
岐伯说：夏天感受了严重的暑邪，汗大出而腠理开发，此时如果遇到微寒的水湿之气，邪气就会伏藏在腠理皮肤中，如果到了秋季再感受风邪，就会形成疟疾。水寒是阴气，风邪是阳气。因为先被水寒之气所伤，后被风邪所伤，所以会先寒后热。这种病的发作有一定的时间性，病名叫做寒疟。 帝曰：先热而后寒者何也？ 岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。 其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。 黄帝问道：疟疾发作时先热后寒的，又是为什么呢？ 岐伯回答说：先被风邪所伤，后被水寒之气所伤的，就会先热后寒。这种病的发作也有一定的时间性，病名叫做温疟。
还有一种情况是只有发热而不发冷，这是因为病人的阴气先耗于内，阳气独亢于外造成的，疾病发作时，有少气烦闷、手足发热而欲呕吐的症状，这种病被称为瘅疟。 帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。
黄帝说：古代医经上说，有余的属实症，应当用泻法；不足的属虚症，应当用补法。现在发热是有余，恶寒是不足。疟疾的寒冷，就是热汤和火，也不能令其温暖，而等到发热时，就算用冰水也不能使其凉爽，这些都属于有余、不足的疾病。但当其发冷或者发热时，医术再高超的医生也不能控制，一定要等到病势自行减退之后，才能针刺治疗，这是为什么呢？请您讲一讲。 岐伯曰：经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。 夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。 夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复，至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。 夫疟之未发也，阴未并阴，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。 岐伯说：医经上讲，不可在火热炽盛时针刺，不可在脉搏紊乱时针刺，也不可在汗出不止时针刺，因为这些情况下都是邪盛气逆，所以不能立刻行针刺。 疟疾刚发作时，阳气并于阴分，此时阳虚阴盛，外表阳气虚，内里的阴气亢盛，所以先出现寒冷颤抖的症状；等到阴气逆乱极盛时，一定会重出于阳分，于是阳气和阴气相合交争于外，这时阴虚而阳盛，所以会感到热而干渴。 疟疾并于阳分，则阳气盛；并于阴分，则阴气盛。阴气盛，会发寒战栗；阳气盛，会发热口渴。因为疟疾所感受的风寒之气并不常在，它是在阴阳相并极盛时才发作的，所以寒热休止，停止一段时间后，会复发。疾病发作时，像火一样剧烈，像狂风暴雨一样势不可挡。所以医经上说：邪气正盛的时候，不可攻邪，否则会损伤正气，在邪气衰退的时候攻之，一定能成功，说的就是这个道理。
因此治疗疟疾，应该在病未发之时，当阴气还未并于阳分，阳气还未并于阴分时进行适宜的治疗，这样正气才不会受到损伤，邪气也可以消除。之所以说医生不能在疟疾发作时进行治疗，就是因为这时正是正邪交争，气机逆乱的时候。 帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？ 岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。 阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。 黄帝说：讲得太好了！如何治疗疟疾？如何掌握时间的早晚呢？ 岐伯说：疟疾将要发作时，阴阳也将相互移易，而阴阳相移必定从四肢末端开始。
如果阳气已被邪气损伤，阴分也必定受到影响，所以要在疟疾发作之前，用绳索紧束病人的四肢末端，使邪气不得入内，阴气不得外出，阴阳之气不能相互移易。接下来，要注意观察络脉的情况，发现孙络充盛而有瘀血的地方，就用针刺放血，这样就能去掉真邪，而不致使邪气并入体内。 帝曰：疟不发，其应何如？ 岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离故病得休，卫气集则复病也。 黄帝说：疟疾在不发作时的情况是怎样的？
岐伯说：疟气是盛虚交替的，它随着邪气的所在而发作。当邪气在阳分时，病人就会有发热而脉搏躁急的症状；邪气在阴分时，就会有发冷而脉搏平稳的征象。病到极致，阴阳二气都已衰败，如果卫气和邪气相互分离，疾病就暂时不发作；如果卫气和邪气再次相合，疾病就会重新发作。 帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？ 岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。 黄帝说：有的疟疾隔两天或者几天就发作一次，发作时有的病人口渴，有的病人不口渴，这是为什么呢？
岐伯说：疟疾之所以隔几天才发作一次，是因为邪气和卫气相会于风府的时间不同，有时不能相合而一同出于阳，所以疾病会停止几天才发作。疟疾发作是因为阴阳更替相胜，但在程度上有轻重之别，所以有的病人口渴，有的病人不口渴。 帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者何也？ 岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。 黄帝说：医经上说夏季如果被暑邪所伤，则秋季一定会得疟疾，但是现在有的疾病并非如此，这是为什么呢？
岐伯说：夏季如果被暑邪所伤，则秋季一定会得疟疾，这是与四时发病规律相顺应而言。形症不同的疟疾是因为与四时发病的规律不符。比如发于秋季的，寒冷较重；发于冬季的，寒冷较轻；发于春季的，怕风；发于夏季的，多汗。 帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何脏？ 岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。 黄帝说：温疟和寒疟的邪气都停留在哪里？伏藏在哪一脏？
岐伯说：温疟是因为冬季感受了风寒，邪气伏藏在骨髓中，到了春天阳气生发之时，如果邪气不能自行外出，遇到暑热，就会使人脑髓消减，肌肉瘦削，腠理开泄，这时若过劳，邪气就会乘虚和汗液一同外出。这种病因为病邪潜藏于肾，所以发作时，邪气是自内出于外。在这样的情况下，阴气先虚，而阳气偏盛，阳盛就发热，热极而衰，邪气又入阴分。邪入阴分，则阳气又虚，阳气虚就会发冷，所以这种病就是先热后寒，名叫温疟。 帝曰：瘅疟何如？ 岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。 帝曰：善。 黄帝问道：瘅疟的情况是怎样的？ 岐伯回答说：瘅疟是因为肺脏一直有积热，肺气壅盛，气逆而上冲，致使胸中气实，不能发泄于外，适逢劳力过后，腠理开张，风寒之邪就会乘虚侵入皮肤之内、肌肉之间而发病，发病则阳气偏盛，阳气充盛而不见衰减，就会只发热而不寒冷。为什么会这样呢？是因为邪气不入阴分，所以只热不寒，此病邪气内藏于心脏，外留于肌肉之间，能使人肌肉消瘦，所以名叫瘅疟。
黄帝说：说得太好了！
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