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文丨药疗君，编丨吴鹏药师 72岁的马大爷，糖尿病10年了。今年春节亲朋好友都来串门拜年，一忙活就忘了按时吃药，结果早晨上厕所时，在洗手间里晕厥摔倒，被紧急送往医院。医生说是这段时间血糖波动所致的低血糖，嘱咐马大爷一定要准时吃药。 降糖药的疗效除了与药物自身作用和用药剂量相关外，与服药时间也有很大关联。各类降糖药的服药时间要求各有不同，如胡乱服用，不仅不能有效降糖，还可能出现低血糖等不良反应。  以下咱们就列举主要降糖药的服用时间要求: 1. 二甲双胍 二甲双胍对胃粘膜有刺激作用，普通剂型、缓释剂型均可在进餐时或餐后立即服用，肠溶剂型建议在餐前 15~30 min 服用。 对使用二甲双胍缓释剂型 1 次 /d 的患者，宜晚餐时或餐后立即服用。对需睡前加服二甲双胍的患者，应在睡前 15-30 min，与少量低糖食物同时服用或进食后立即服用。 2. 磺脲类 短效制剂，包括格列喹酮片、格列吡嗪片，主要用于降低餐后血糖，应于餐前 30 min 服用。 中长效制剂，可明显降低空腹和餐后血糖，包括格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，建议每日 1 次、于早餐时服用; 作用时间较长的格列美脲，一般每日1次顿服即可，建议早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐时服用。 3. 格列奈类 瑞格列奈，在服药后 30 min 内即出现胰岛素分泌，通常要求在餐前 15 min 内服用，也可在餐前 0~30 min 内服用。 那格列奈，起效更迅速，一般餐前 10 min 内服用。 这类药物应切记「不进餐不服药」的原则，如提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐，容易出现低血糖。 4. α糖苷酶抑制剂 如阿卡波糖、伏格列波糖(片、胶囊)，应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，与食物一起嚼服的降糖效果更佳。 5. 噻唑烷二酮类 目前主要是吡格列酮，该药每日服用一次，服药与进食无关，一般建议于每日早餐时服用。 6. 口服肠促胰素类(DPP-4 抑制剂) 常用药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，此类药物服药时间不受进餐影响，可在每天的任意时间。 西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀，每日服药 1 次，建议在每天的固定时间服用，如早餐时。 维格列汀，每日服药 2 次，早晚各给药一次。 血糖的波动有时比单纯的高血糖，对人的伤害还有大。糖尿病患者除了要选择适合自己的口服降糖药之外，定时服药是控制血糖波动过大的保障。 |
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