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杨阿姨是一位老糖友，之前一直吃的是二甲双胍和格列吡嗪。虽然空腹血糖达标，但是餐后2小时血糖常常偏高，有时超过10.0，杨阿姨一度认为是自己吃的药不管用。 直到有一次她去药店，才知道问题出在服药时间上。之前她一直是吃完饭才服用格列吡嗪，药师建议她将格列吡嗪的服药时间改在餐前半小时。 杨阿姨调整用药时间之后，餐后血糖平稳多了。 杨阿姨 大妹子，这糖尿病吃药的时间，这么讲究的？ 阿姨，糖尿病患者的服药时间比一般的药物要讲究，不同种类的药物的服用时间也不同。 如果不按照要求服用，就达不到理想的降糖效果，甚至还会引起血糖波动。 小易 杨阿姨 那这些糖尿病的药，都要在啥时候吃，你给我好好说说呗！ 好的阿姨，我这就给您讲讲不同种类的糖尿病药物对应的服药时间。 小易 胰岛素增敏剂类 空腹服用 目前临床应用的主要有罗格列酮、吡格列酮等。 由于此类降糖药物作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时。因此该药每日服用1次，建议患者每天早餐前空腹服用效果更好。 磺脲类 根据分类餐前30分钟服用或餐中服用 磺脲类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平。当食物中的糖被分解吸收时，这类降糖药正好发挥作用。 这类药物又分为三种：第一种为短效制剂，包括格列喹酮片、格列吡嗪片，主要用于降低餐后血糖，应于餐前 30分钟服用。第二种为中长效制剂，可明显降低空腹和餐后血糖，包括剂型改良后的缓控释制剂如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，建议每日 1 次、于早餐时服用。第三种为自身半衰期较长的格列美脲，一般每日 1 次，早餐前或正餐前立即服用。 格列奈类 餐前即刻服用 这类药物主要作用是刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，有吸收快、起效快和作用时间短的特点，这类药物应切记「不进餐不服药」的原则，提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐，容易出现低血糖。 格列奈类常用药物有瑞格列奈和那格列奈。瑞格列奈，在服药后 30 min 内即出现胰岛素分泌，通常要求在餐前15分钟内服用。那格列奈，起效更迅速，一般餐前10分钟内服用。 α-糖苷酶抑制剂 餐前即刻服用 此类药物可延迟小肠内的葡萄糖吸收，使饭后血糖水平下降，该药与第一口主食嚼服效果最好。 使用这类药物的前提是饮食成分中应有一定量的碳水化合物，否则药物不能发挥作用。这类药物主要有阿卡波糖、伏格列波糖等。 二甲双胍 餐中服用或餐后即刻服用 这类药物作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取利用，而起到降低血糖的作用。 二甲双胍对胃粘膜有刺激作用，普通剂型、缓释剂型可在进餐时或餐后立即服用，肠溶剂型建议在餐前 15～30分钟服用。 对使用二甲双胍缓释剂型 1 次/d 的患者，宜晚餐时或餐后立即服用。对需睡前加服二甲双胍的患者，应在睡前 15-30分钟，与少量黄瓜、西红柿等不易引起血糖升高的食物同时服用或进食后立即服用。 DPP-4抑制剂 不受进餐时间影响 此类药物的作用主要是通过抑制DPP-4酶的活性，减少GLP-1在体内的失活，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，所以不受进餐时间的影响。 DPP-4抑制剂常用药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。 SGLT2 抑制剂 餐前或餐后服用 以国内上市的达格列净和恩格列净为例，均应从小剂量起始口服，分别为 5 mg 和 10 mg，根据血糖控制的需求和是否耐受可调整至最大剂量 10 mg 和 25 mg，每日一次口服（通常为早晨），餐前或餐后均可服用。 杨阿姨 哎呀，原来不同种类的药区别这么大啊！可不能怠慢了！ 是呀，阿姨，一定要按时按要求服药哦！如果有任何问题，可以随时找我。 小易 杨阿姨 好的好的，我要赶紧把这篇文章收藏起来多看看，还要发到我们家族群里去！ |
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