干货满满！一起来看介入领域的“华山论剑”！

10月28日－2016年10月30日复旦大学附属中山医院介入科举办了为期三天的“2016年中山医院全国介入放射学学习班”，本次学习班着眼于目前介入放射学的发展前沿及介入新技术的推广及讨论，既有理论学习的传播也有精彩的病例讨论和介入治疗操作表演，会议精彩程度堪比介入领域的“华山论剑”，快跟着小编看看会议都讲了什么吧~

编辑：d小编

来源：医学界影像诊断与介入频道

说起复旦大学附属中山医院的介入科那可是大有来头，他们是我们国内最早开展介入放射学工作和建立独立病房的单位，首任主任林贵教授是我国介入放射学的奠基人之一，目前中山医院的介入科是国家教育部和上海市重点学科，国内最重要的介入放射学临床和科研基地，每年完成介入手术量超过6000余例。

这么重磅的会议都讲了啥，没去的你也别难过，小编这就选取会议中的一些内容与大家分享~

会场座无虚席，小编来参会太激动忘记拍全场，借用介入家园的一张全场照片

颜志平教授：微粒类栓剂的临床应用

肝癌是较为常见的恶性肿瘤之一，目前备受关注的介入疗法对于不能通过手术切除的中晚期肝癌患者而言是一种十分理想的选择，栓塞剂种类的选择与应用直接决定介入治疗的效果。微粒栓塞剂在肝癌介入治疗中，起着越来越重要的作用。颜志平教授结合国内外研究分享了微球类栓剂在临床应用中的一些经验。

颜志平教授

肝癌介入治疗中栓塞剂的使用方法结论：

1.肝动脉微球栓塞有短暂的肝功能受损，7-10天后逐渐恢复，微球 碘油组明显优于单纯微球组。

2.单纯微球组与微球 碘油栓塞前后肿瘤体积比没有显著性差异。但后者肿瘤坏死率明显高于前者。

3.微球可用于富血供性肝肿瘤的动脉栓塞治疗，与碘油联合使用可增加疗效。

肝癌介入治疗中临床使用方法：

方法1：将微球栓塞剂 碘油乳剂（化疗药 碘油）制成混悬剂注入，优点：发挥碘油乳剂恩给你进入肿瘤组织及微粒能栓塞肿瘤供血动脉末梢双重作用，使肿瘤坏死更明显，缺点：微粒栓塞会影响注入药物总量，100~300μ微粒影响较300~500μ小。

方法2：用碘油乳剂栓塞后再用微球加强栓塞。优点：用足碘油乳剂，在小病灶时较好，缺点：通常微球只用来加强栓塞肿瘤供血动脉干，不能起到末梢栓塞作用

微球类栓塞剂使用总结：

1.微球类栓塞剂由于可达到微循环水平栓塞有效阻断侧枝循环形成，栓塞效果明确。应该作为主要栓塞剂之一。

2.超选择插管、选择合适种类及直径的微粒联合碘油乳剂等可提高疗效，减少并发症。

3.载药微球及放射性微球为肿瘤TACE提供了更好的栓塞剂，值得进一步研究。

4.TACE包括碘油 微粒类栓塞剂是主要方法。

颜教授最后总结到：“没有安全的栓塞剂，只有安全地使用栓塞剂”。

刘嵘教授：TACE联合消融同步治疗肝癌的临床应用

随着医学技术的发展，早期肝癌的治疗已取得突破性进展，但大部分肝癌在发现时就已失去手术切除机会，尤其是大肝癌和巨块型肝癌的治疗更是棘手，TACE联合消融同步治疗肝癌这种方法可以在不过多损伤肝功能的基础上迅速毁损肿瘤组织并切断肿瘤血供，使肿瘤发生坏死。

刘嵘教授

肝癌的精细TACE治疗技术

核心：微导管超选择插管，保护患者肝功能，尤其适用于肝硬化严重和高龄患者。肝癌TACE为主，规范化方案，使患者生存率提高。

TACE治疗局限性（近期效果好，远期效果不佳）：

1.难以使肿瘤达到病理上完全坏死。

2.TACE治疗后缺氧，导致VEGF等高表达，促进残癌肿瘤血管生成。

3.对大肝癌或巨块型肝癌，需多次重复TACE，患者肝功能和免疫力影响大。

如何提高TACE治疗肝癌的疗效？

可采用TACE联合消融治疗的局部治疗 局部治疗尽可能提高肿瘤坏死率，提高疗效。

TACE同步联合消融治疗大肝癌/巨块型肝癌经验分享：

1.TACE治疗仍是大肝癌/巨块型肝癌治疗的基石。

2.TACE同步联合消融治疗与单纯TACE相比肿瘤坏死更明显，局部肿瘤控制率高，疗效更好。

3.同步治疗在提高疗效同时，可减少单次TACE治疗碘油等栓塞剂的剂量，对患者肝功能影像较小。

4.可及时处理消融所致出血的并发症。

同步治疗需注意：

1.患者多需全麻下进行。

2.术后需加强患者肾功能保护。

3.使用抗生素：预防/防止感染发生。

TACE同步联合消融治疗优点：

1.消融治疗肿瘤坏死确切，联合可提高单次TACE疗效。

2.扩大消融治疗适应范围。

3.DSA造影对病灶可精确定位（弥补超声不足）。

4.即时处理消融治疗可能的并发症：出血，局部残留……

5.小病灶一次治疗，肿瘤完全坏死。

6.提高大肝癌单次介入治疗疗效。

罗剑钧教授：介入性门体分流在门脉高压性疾病中的应用

罗剑钧教授向我们详细展示了上海中山医院介入科比较有特色的手术方案：介入性门体分流治疗门脉高压性疾病。

罗剑钧教授

东、西方肝窦阻塞综合征(SOS）患者的病因存在较大差别：前者多见于服用“土三七”后，而后者多见于使用免疫抑制治疗的干细胞或器官移植患者。

国人SOS患者影像学特点：严重的肝淤血导致肝内门脉纤细、血流明显瘀滞，而肝静脉主干通常利用介入性分流改善们买血流瘀滞状态、降低门脉压力、减少肝内门脉灌注缓解肝淤血程度，是否能使患者生存获益？

治疗难处及解决方法：

难点1：肝内门脉在X线透视下不显影。

解决方法：术中辅助们买定位技术。

难点2：肝内、外们脉梗阻、门脉主干海绵样变。

解决方法：经皮穿肝、经皮穿脾TIPS.

难点3：肝静脉闭塞（BCS、VOD/SOS、肿瘤侵犯、移植术后HV扭曲等）。

解决方法：将干膜下腔静脉作为引流静脉（DIPS/逆行DIPS）。

难点4：肝脏严重萎缩、肝裂明显增宽；肝静脉与门静脉平面过于接近。

解决方法：PTPS（DIPS/逆行DIPS）。