欧柏生教授应用经方治疗天疱疮心得体会

欧柏生 杏仁医生优秀医生 广西中医药大学第一附属医院皮肤科主任医师

天疱疮是一种慢性、复发性、难治性大疱性皮肤病。本病以皮肤或粘膜上出现水疱、糜烂，自觉疼痛和瘙痒为临床特征。中医又称火赤疱和天疱疮等。中医认为疱病的发病原因是由于患者心火旺盛，脾湿内蕴，复感风湿热毒之邪，以致火毒夹湿，内不得泄，外不能出，流溢肌肤之间而成。久病湿热毒邪化燥，耗气伤阴，则致气阴两伤。天疱疮多发于中年人，临床上一般可分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型四个类型。进年来欧柏生教授应用经方治疗大量天疱疮患者，取得了较为满意的临床疗效，兹报道如下。

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[辨证论治]

一、内治法

（一）心火亢盛证：发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热；伴身热，口渴欲饮，烦躁不安，便结，小便黄；舌质红绛，苔少而干，脉弦数。

治法：清热凉血解毒。

方药：泻心汤合方导赤散。

（二）心火脾湿证：皮损以大疱为主，有口舌糜烂，渗液；伴胃纳呆滞，发热心烦，小便短赤，大便干结；舌苔黄腻，脉濡数。

治法：泻心凉血，理脾利湿。

方药：泻心汤和平胃散。

（三）气阴两伤证：皮损以脱屑、叶状结痂、水疱不断出现为主，病程较久；伴汗出，口渴，咽干，烦躁不安，倦怠无力，大便于结；舌质红，苔少，脉细数。

治法：益气养阴，清热解毒。

方药：猪苓汤合方生脉饮。

二、外治法

（一）水疱较小未破，面积广泛者，选用湿润烧伤膏或激素药膏治疗。

（二）水疱破裂，糜烂渗出者，以大黄、地榆、马齿苋、银花、野菊花各30g，水煎湿敷。渗出减少后，外涂湿润烧伤膏或激素药膏。

[预防与调摄]

1．高蛋白、高热量、低盐饮食，忌食辛辣、鱼腥发物。

2．保持皮肤的干燥、清洁，防止继发感染。

3．久病卧床者，经常翻身，防止褥疮的发生。

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