[胸部征象] “反晕征” 的影像表现与临床意义

反晕征

【名词】

反晕征

英文：the reversed halo sign。

与晕征相反，为一局灶性圆形磨玻璃区，围绕完整的实变环，因此称为反晕征，是一种 少见的征象。起初认为对诊断隐源性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病。

【影像表现】

一、X线表现

见图1。

图1双肺多个阴影，阴影中心 密度低，外周为新月形的实变环绕

二、CT表现

见图2。

图2左肺阴影中心为毛玻璃影，外周为新月形的实变环绕（箭头）

【病理机制】

组织学上可见肺泡管和肺泡内有肉芽组织性息肉，镜下为纤维母细胞增生，乃系肺泡内 渗出物的机化所致，而肺结构仍保持完好，无破坏。这些纤维母细胞处于同一时期，含极少 炎性细胞。病变特征性地呈周围性或支气管周围分布，下肺叶更易受累。病变的大小、范 围不同，可从数厘米至占整个一叶。密度可从毛玻璃样到实变，在实变区内常可见气管支气 管相及轻度柱状支气管扩张。这些致密影有游走趋向，即使未做任何治疗，病灶的位置、大 小亦可有变化。尽管使用抗生素，数周后，病灶仍可增加。

【临床意义】

反晕征多见于隐源性肺泡炎。

【鉴别诊断】

1.反晕征与晕征的鉴别

反晕征是一局灶性圆形磨玻璃区，围绕完整的实变环。而晕征是实变周围有一圆形的磨 玻璃样改变。

2.隐源性肺泡炎与慢性嗜酸粒细胞性肺炎鉴别

①慢性嗜酸粒细胞性肺炎也是以双下肺或胸膜下分布为主的肺实变影（图3)，且为

游走性，可作鉴别。

图3双下肺近胸膜下的实变影

②隐源性肺泡炎患者的CT表现还可有结节样影、条索状影及细小支气管扩张等间质改变。

③隐源性肺泡炎的肺实变病灶还具有沿外周细支气管周围分布及游走性的特点。