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患者，女性，50岁，体检发现肺部阴影；给予抗炎、对症治疗，复查病灶无明显吸收。 
隐球菌病是由隐球菌引起的一种亚急性或慢性真菌病, 常见于免疫功能受损患者, 如艾滋病、接受器官移植以及恶性肿瘤的患者, 常见的感染部位是中枢神经系统、肺部、骨及皮肤等, 常见的感染途径是经呼吸道吸入含有病原菌的气溶胶颗粒。①慢性消耗性疾病较前增多, 如糖尿病、恶性肿瘤、结核等;②糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、抗肿瘤药物及广谱抗生素的广泛使用, 使机体免疫功能受损;③医务人员对该病的认识及警惕性较前增加, 辅助检查手段较前增多。
PC按影像分型共分五型：单发结节或肿块型、多发结节或肿块型、肺实变浸润型/肺炎型、混合型 (既有结块又有斑片影)和非典型 (含毛玻璃型、粟粒型及其他非典型影像表现) 。其中最常见类型为单发结块型, 其次为多发结块型, 再其次为肺炎型, 最少见为非典型。1) “晕征”：指的是病灶周围一圈磨玻璃影, 如日光晕环一般。
2) “支气管征”：支气管顺利从病灶内自然通过，但不到达病灶远端，局部支气管有扩张表现。
3) “蘑菇兄弟征”：主要是指多发结节形态一致, 多聚集在一起, 后期可融合, 如同兄弟一般。
4）“鬼脸征”：主要是指病灶后期出现干性坏后形成空洞，形式鬼脸；多见于免疫力低下患者，如HIV阳性患者。
当怀疑隐球菌感染时应先分型，再对照不同类型的 CT 征象及其鉴别诊断，结合临床以提高 CT 诊断水平。我们需要观察病变的分布，与胸膜的关系，是否有“晕征”及空洞、密度及与支气管关系等。我们在总结一下；肺隐球菌病多分布在肺野外带或胸膜下区，下肺多见；可为单个或多个结节伴肿块，边界清晰，可见分叶和毛刺，结节或肿块都有融合趋势，部分病灶周围有晕征；可呈大叶或节段性排列，边界模糊，密度不均，可见支气管充气征或空泡征，支气管可自然到达病灶中央，但不到达远端为隐球菌特异性表现。
以上征象你都记住了嘛？告诉我，隐球菌是不是变简单了？La Hoz ＲM，Pappas PG． Cryptococcal infections: changing epi- demiology and implications for therap［J］． Drugs，2013，73 ( 6) : 495-504．Hung MS，Tsai YH，Lee CH，et al． Pulmonary cryptococcosis:clinical，radiographicalandserologicalmarkersofdisseminatio［J］． Ｒespirology，2008，13( 2) : 247-251表格数据截图来源于医学影像学杂志 2018 年第 28 卷第 11 期 J Med Imaging Vol． 28 No． 11 2018
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