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组成 山楂180g，神曲60g，半夏90g，茯苓90g，陈皮30g，连翘30g，莱菔子30g。 用法 将上药研为细末，水泛为丸，口服6～8g/次，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方1/10即可。 功效 消食和胃，清热祛湿。 主治 一切食积。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，厌食呕吐，大便稀溏，舌苔厚腻，脉象滑者。 方解 本方为治疗食积的良方。本方证为食积内停，气机受阻，胃失和降所致，亦即《素问?痹论》所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”之理。饮食过度，食积内停，胃失和降，气机不畅，可见脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕逆等。治宜消食和胃、消热祛湿。方中重用山楂，以消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，为主药；以神曲消食健脾，更化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，长于消谷面之积，共为辅药；三药合用，能消各种食物积滞。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；连翘清热而散结，合为佐使药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，故得“保和”之名。 加减 本方是消食导滞的有效方剂。若积甚便秘，可加大黄6g，牵牛子3g以泻下润肠；若气滞较甚者，可加枳实6g，厚朴5g，以行气消胀；若积热较甚，可加黄芩5g，黄连3g以清热；若兼脾虚便溏，可加白术、党参以补脾。 现代应用 慢性萎缩性胃炎 患者，男，40岁。自诉有胃病史7年。因上腹痛迁延不愈，经西医治疗6年余无效而来就诊。诊见：口干咽燥，嗳气，上腹部有压痛，食后腹胀，舌红少苔，脉象细。经胃镜和病理组织检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。予以保和丸加减主之。处方：山楂20g，神曲15g，陈皮10g，莱菔子10g，枳壳6g，黄连15g，白芍10g，甘草5g。水煎服，1剂/日，分2～3次内服。连服10剂。10天后二诊：服药后疼痛减轻，暖气及腹胀消失，嘱再服20剂。又过20天后三诊：患者诸症若失，经胃镜复查见胃黏膜色泽虽仍红白相间，但以红色为主，白色范围较前明显缩小。病理报告：胃黏膜萎缩已由中度转变为轻度。嘱将上药均加大剂量后研为细末，炼蜜为丸，每服10g，3次/日，温开水送服。经服药1年后，病告痊愈。随访3年，未再见复发。 小儿厌食症 症见厌食，面色萎黄，形瘦神倦、四肢乏力，腹胀便溏，大便中央有不消化食物。舌淡红，苔薄白。治宜和胃健脾，化湿消食。投以保和丸加减。处方：山楂15g，神曲12g，莱菔子10g，茯苓10g，乌梅6g，薏苡仁12g，麦芽12g，白扁豆10g，甘草3g。水煎服，1剂/日，分3次内服。效果显著。 小儿疳积 患儿，男，9岁。诊见患儿面色萎黄，精神萎靡，消瘦，且毛发稀少直立，食欲差，喜吃异物，大便2―3次/日，每次饭后必解，夜间自汗，舌苔黄白，脉象细弱。大便镜检有蛔虫卵。中医诊断为小儿疳积。治宜益气健脾，消食导滞。予以保和丸加减。方用：莱菔子20g，神曲40g，山楂40g，陈皮15g，茯苓20g，党参30g，白术25g，使君子35g，槟榔20g，香附6g，甘草10g。将上药共研为细末后，装瓶备用，5g/次，开水冲服。10天为1个疗程。服药3个疗程，诸症消失，饮食增加，身体恢复健康。 中医认为，小儿疳积为儿科四大证之一。本病多由饮食不节或嗜食肥甘生冷等不易消化食物，损伤脾胃，致使运化失职，升降失调，水谷精微化生不足，脏腑、肌肤、毛发失养而成该证。用上药治疗小儿疳积，效果显著。且愈后患者经1～3年随访，均未见再发作。服用保和丸加减用量为：3岁以下，2g/次；3～5岁，3g/次；6～10岁，5g/次；11～13岁，6g/次。早、晚饭前日服，10天为1个疗程。一般服1～2个疗程即可痊愈或显效。 婴幼儿腹泻 症见腹泻，泻下如水样便，量多色黄，伴有不消化奶瓣，哭闹不安，腹胀，尿少，苔厚，指纹紫滞，烦躁等。治宜健脾渗湿，升清固脱。以保和丸加减主之。处方：山楂10～15g，茯苓6～9g，陈皮3～5g，莱菔子12～13g，山药10～15g，薏苡仁8～10g，白扁豆6～8g，赤石脂5～9g，桔梗4～6g。水煎服，1剂/日，分2～3次服。 祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，其形气未充，运化功能尚未健全，故此最容易引起腹泻等症状。治疗时宜健脾、补益、渗湿、固涩四法同用。用保和丸加减治疗婴幼儿腹泻患者，正是采用以上四法并施，故能收到满意的疗效。 |
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