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肖承悰  中医妇科名家，从医40余年，作为京城四大名医之一萧龙友先生的嫡孙女，家学渊源，现任北京中医药大学东直门医院首席教授、主任医师、博士研究生导师。肖教授对更年期综合征的治疗有独特见解，取得显著的临床疗效 肖承悰教授从妇女的生理病理特点出发，运用中医理论结合临床实践，审症求因，认为更年期综合征的主要病机是肝肾阴虚，心肾不交。在治疗方面紧紧抓住更年期妇女的生理病理特点，强调心肝肾三脏同治，滋肾养肝，交通心肾，使肾水渐充，肝得柔养，心肾相通，水火既济，而绝经前后诸证得平，同时注重心理疏导。其交通心肾经验方取得了较显著的临床疗效。 1.对发病机理的认识 强调心肾不交，肝肾阴虚 肖教授从妇女生理病理特点出发，运用中医理论结合临床实践，审症求因，故认为更年期综合征的主要病机是肝肾阴虚、心肾不交。该病之病机与肾心肝相关。 肾虚是本病致病根本，绝经前后妇女处于肾气渐衰、天癸渐竭、冲任二脉渐亏虚的特殊生理时期，加上这一时期妇女承受来自社会、家庭、工作的压力越来越大，劳心耗神，使心火独亢，故可导致潮热出汗、心悸、失眠多梦、五心烦热、心烦不宁诸症 心在上焦，属火，藏神；肾在下焦，属水，藏精。心火下降能温养肾水；肾水上升能涵养心火。 在生理状态下，心火与肾水就是相互升降协调，彼此交通，保持动态平衡。若肾精亏虚，深水不足，不能制约心火，心火独亢于上，则出现心烦失眠、潮热盗汗等系列症状。 肝藏血，肾藏精，“精血同源”，“肝肾同源”。若肾阴不足则可引起肝血不足，阴不制阳而导致肝阳上亢；如肝阴不足亦可导致肾阴亏虚而致相火偏亢。肝藏血，心主血，心、肝两脏互相配合，共同完成维持血液的正常运行之功能，气血充沛，使心有所主，肝有所藏。心、肝为母子关系，共同调节情志，病理上可出现心火引动肝火或肝火引动心火，从而导致心烦失眠，五心烦热，心烦不宁等临床症状。 2.辨证论治特色 强调三脏同治，重视心理疏导 肖教授经验方主要组成：女贞子、生地黄、制首乌、百合、丹参、旱莲草、生龙牡、合欢皮、茯苓、莲子心、盐知母等。 方解示意图如下：  另外，肖教授也非常重视对患者的心理疏导，临证时，通过倾听、鼓励、解释、共情等多种方法，使患者正确认识该疾病，达到疏肝解郁、调畅气机的作用，再配合药物治疗常常取得事半功倍之效。 病案举例 患者，女，51岁，已婚，2012.4.20初诊 主诉：头昏、面部烘热汗出反复发作半年余。 现病史：患者绝经3年，半年前开始出现头昏、面部烘热反复发作半年余，日发作6-7次，持续40分钟，伴失眠多梦、烦躁易怒、头昏、疲乏、心悸、腰膝酸痛，患者胃纳正常，口渴喜饮，二便正常，舌淡暗苔薄白，脉弦细。 B超提示：子宫肌瘤。 诊断：1.更年期综合征 2.子宫肌瘤 辨证：心肾不交、痰瘀互结证。 治法：滋肾养肝，宁心安神，化痰祛瘀 处方： 女贞子15g 旱莲草15g 生地黄15g 枸杞子15g 莲子心6g 白芍15g 生龙牡各30g 百合30g 丹参15g 盐知母12g 潼蒺藜15g 白蒺藜15g 浮小麦30g 夏枯草15g 制鳖甲30g 水煎服 日一剂 14剂后头昏消失，头面部无烘热，无汗出，睡眠好，随访3个月未见发作。后嘱患者继续服用桂枝茯苓胶囊以控制子宫肌瘤。 |
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