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生活方式与代谢综合征 代谢综合征定义：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常（高TG和/或低HDL胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群。 代谢综合征的主要特征表现 ：肥胖、异常脂血症、糖耐量异常/2型糖尿病、胰岛素抵抗/高胰岛素血症/高血压。 代谢综合征诊断标准：中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的诊断标准（2013）具备以下的三项或更多：1、腹性肥胖：腰围男性≥90cm,女性≥85cm;2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L及（或）已诊断为糖尿病并治疗者；3、高血压：BP ≥130/85mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者；4、空腹TG ≥1.7mmol/L;5、空腹HDL-C ﹤1.04mmol/L。 代谢综合征的防治策略： 发现危险人群：1、肥胖；2、高血压；3、高脂血症；4、高尿酸血症或痛风；5、冠心病；6、脑卒中；7、糖耐量异常；8、2型糖尿病 消除危险因素：建立良好的生活方式、戒断不良嗜好或习惯 治疗相关疾病：药物治疗二级干预——对存在的各项危险因素，采取安全、有效的药物干预治疗，使各种内涵达标——控制肥胖、纠正胰岛素抵抗、调节脂代谢紊乱、降低血糖、控制血压。 中华医学会建议的防治策略：对于伴有肥胖的代谢综合征患者，降体脂是首要的。针对有发生代谢综合征危险因素者，进行生活方式重塑；针对代谢综合征患者，进行生活方式重塑+个体化治疗。改善生活方式4年，能减少糖尿病危险58％，冠心病风险减少80％。 治疗肥胖目前手段 ：膳食干预、鼓励体育锻炼、行为和生活方式的调整、心理和社会支持、药物治疗、外科手术干预。 生活方式的调整是首选的最基本的治疗措施，必须贯穿治疗的始终： 饮食：通过控制饮食和健康的摄食行为而限制总热量摄入；合理控制热能:蛋白<15%-25%,><20%-30%> 物质和纤维素；限制食盐、嘌呤和酒精；烹调方法忌油煎和炸。“一二三四五，红黄绿白黑”：一：每天喝一袋牛奶；二：二百克碳水化合物，相当于三至六两主食；三：三分高蛋白；四：四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱；五：500克新鲜蔬菜和水果。“一二三四五，红黄绿白黑”：“红”是一天一个西红柿；“黄”是指含维生素A多的红黄色蔬菜；“绿”是绿茶；“白”是燕麦粉、燕麦片；“黑”是黑木耳。 适量运动 ：走路是世界上最好的运动（三、五、七）：“三”是指一次三公里三十分钟以上。“五”是指一星期最少运动5次。“七”是指优良代谢，即运动到你的年龄加心跳等于170。运动（中/低强度）：运动量要根据自己的身体健康状况决定；活动时心率＝（220－年龄）×60％～70％；活动时间一般在餐后1.5～2h以后；持续时间为45～60min，每周5～6次。指导原则：运动量 ——每周至少150min；中等强度的有氧运动(50% ～ 70% 最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促)。运动形式 ——中等强度的运动包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等 ；每周最好进行2 次抗阻运动；与身体承受能力相适应。 血压控制指南：无靶器官损害时应为<130>；有靶器官损害时应<130>；合并肾脏损害时应<120>。 肥胖控制指南：2004年CDS建议BMI≥25kg/M2；2005年IDF定义男性腰围>90cm,女性腰围>80cm为肥胖。 心理平衡是我们保健最主要的措施：守好心，走好路，珍惜最真的情感， 感受最近的幸福， 享受最美的心情， 修得胸中雅量，蓄得一生幸福。 |
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