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新 闻 栏 3月2号各大门户网站竞相转载一则新闻，主要内容是父母听信偏方擅自停用医嘱用药，任糖尿病男孩生命停止在16岁。文中报道16岁浙江男孩查出患上I型糖尿病，每天要注射胰岛素，原本活泼开朗的孩子变得情绪很差又任性，不让敞开了吃东西就不打胰岛素，对于这种无理取闹，其父母也作退让。去年年底，孩子又不愿打胰岛素了，父母就作出了妥协，擅自给患者改吃中药，逐渐停用了胰岛素，最终导致孩子出现严重糖尿病酮症酸中毒，抢救无效而死亡，花季生命戛然而止。 对于这则新闻，一般人关注的是孩子的任性和父母的溺爱导致了不幸的发生。但作为糖尿病医生，除了对因无知埋葬的宝贵生命表示十分痛心外，我们更应该深思这悲剧背后的问题。 反思我们的糖尿病患者教育是否做得到位 糖尿病现代治疗的“五驾马车”：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育大家并不陌生。其中饮食、运动和药物是治疗三要素，大家都比价重视。由于血糖仪的普及，使患者对于血糖监测也比较重视，相对来说，糖尿病患者教育这一块是个薄弱环节。糖尿病是常见病，是终身性疾病，也是全身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。为了使糖尿病治疗获得满意的效果，需要对病人及其家属进行糖尿病知识教育。  国家糖尿病联盟（IDF）关于糖尿病教育的宗旨包括： （1）所有糖尿病人均有权利接受糖尿病教育，以便更好地治疗糖尿病和改善健康； （2）糖尿病教育工作者的工作在改善糖尿病病人的预后方面非常重要； （3）糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展； （4）糖尿病教育是糖尿病处理措施的重要组成部分，必须纳入国家医疗保健政策。 但这些都是政策层面的东西，而实际的情况是大部分二级以上医院的糖尿病科虽然有宣教室，但由于宣教人员的不足，开展的教育活动也很少，最多也就是组织住院病人听听讲座什么的。患者和宣教人员的互动不足，宣教团队可能只包括内分泌医生、糖尿病教育护士和营养师等三类人员，而其他成员，尤其是心理、康复治疗师或足疗师的加入则很少，甚至没有。 新闻中不幸病逝的少年，据称患病后性格大变，由原来的活泼开朗变得任性执拗，父母拿他没办法，只好由着他的性子，迁就他，擅自停用胰岛素而酿成悲剧，这就充分说明得糖尿病患者的早期心理干预多么重要！也许如果开始患病能得到心理医生的帮助，给孩子进行心理疏导，使其能正确认识糖尿病的危害，1型糖尿病注射胰岛素的重要性，家长也多接受糖尿病知识教育，做好充分配合，悲剧就不会发生。  在发达国家，糖尿病的团队管理已形成完整体系，如日本健康教育人员包括医生、护士、营养师、药剂师、心理咨询师、理疗师等。近年来，虽然我国不少三级医院也开始组建了糖尿病教育团队，但团队建设还处于初级阶段，大多数医院尚未建立起真正意义上的教育团队，更不要说基层医疗机构了。糖尿病教育专科护士、营养师、心理咨询师和足疗师的数量还远不能满足临床团队建设的要求，因此对从事糖尿病教育的人员进行积极培训不但是糖尿病管理的需要，也是当前社区慢性病管理方面的当务之急。 目前健康教育内容还主要集中在饮食、运动、基本知识方面。患者糖尿病知识掌握情况普遍较差，近半数的患者对疾病的严重性认识存在片面性或误区。从整体状况来看，糖尿病患者去医院就是看病买药，参加糖尿病教育的机会少之又少。医疗资源的不足，作为糖尿病医生每天在门诊工作中也没有那么多时间和精力去给患者进行宣教，因此，如何普及糖尿病知识，并在此基础上改变患者行为，尽快使目前糖尿病教育水平迈入更高阶段，也是当前社会亟需解决的问题。  医务工作者有责任揭穿糖尿病治疗的骗局 现在血糖高、得糖尿病的人越来越多，骗子们利用人们急于根治、害怕药物副作用的心理，妖魔化正规治疗，专门忽悠糖尿病人和家属，骗钱不说，还耽误正规治疗，害人不浅。不少患者有病乱投医，相信特效广告、偏方降糖中药而耽误病情，盲目的听信所谓“土方、偏方”，后果往往不堪设想。新闻中的患者父母就是这样的受害者，临床上这样例子不胜枚举。 作为糖尿病医生，有责任对每一位就诊的患者进行宣传教育，揭穿这些糖尿病治疗骗局，特别是目前很多打着中医中药旗号的所谓糖尿病专家，危害极大，贻误了不少患者。其实这则新闻里也着实又把中医中药黑了一把，祖国医学千百年来在保障中华民族身体健康方面确实发挥了很大作用，有很多精华部分值得我们学习。但中医药也有它的局限性，在治疗糖尿病方面就降糖作用来说，效果确实没有西药好，尤其是1型糖尿病需要胰岛素治疗。中药对糖尿病的治疗只可以起到辅助的作用，一定不能停掉胰岛素，中断胰岛素治疗易引起的糖尿病酮症酸中毒可不是闹着玩的，稍有不慎，就有生命危险。 新闻中的不幸患者由于是逐渐停用胰岛素其酮症的出现应该是逐渐出现的，所以未引起家长的重视，耽误了治疗时机，这才酿成了悲剧，实在让人痛心不已。所以呼吁有关部门，加强管理，从严从重打击非法行医，制售假药，切实担负起保障人民健康的责任。   作者简介： 陈泉峰，男，50岁，毕业于河南中医学院，现任河源市茂和堂中医馆主任中医师，从事中西医结合内科临床工作三十余年，对内科疑难杂症和妇科疾病的诊断和治疗有独到之处，擅长内分泌疾病及心脑血管病及亚健康调理。 |
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