2017/3/9 星期四 DAY “世界肾脏日” 肾脏病与肥胖 今年“世界肾脏日”把主题定为“肾脏病与肥胖”,这是因为,全球的超重和肥胖患者越来越多了,肥胖相关性肾病的发病率也随之升高,这引起了肾脏科医生的关注。 肥胖的发生及其严重程度与慢性肾脏病的发生、发展是密切相关的,近些年的调查结果显示,在肾活检患者当中,我国肥胖相关性肾病占到1%,美国大概是2%。可见,我们是紧跟发达国家的步伐啊! SEE MORE → 看点 01 肥胖和肾病有什么关系呢? 看点 02 那肥胖相关性肾病怎么治疗呢? 最有效、最简单且最廉价的方法就是减肥、降低体重。国内外的很多研究都显示,通过减肥、降低体重可以降低体循环和肾小球的压力,减轻肾脏的负担,改善肾脏的结构和功能,进而减少尿蛋白的排泄,减轻肾小球硬化和肾间质纤维化,最终延缓慢性肾功能不全的进展。有数据显示,从控制时间上来看,坚持体重控制持续半年就能达到明显降低蛋白尿的效果。从下降幅度来看,体重下降达30%左右的时候,蛋白尿平均下降可达一半以上。国外曾经报道了一例严重肥胖患者,仅经过减重的治疗,尿蛋白从每天6g降至每天0.3g,肾活检原来是局灶节段性肾小球硬化症,减重后其结构完全恢复正常。效果是不是非常显著啊? 但是,有时候,仅仅减轻体重是不够的,长期、持久、严格地控制体重及其相关的代谢指标,包括血糖、血压和血脂,才能更有效地缓解蛋白尿。总之,不积跬步无以至千里,只要勇敢的迈出减重这第一步,肥胖相关性肾病并不可怕! 既然已经详细介绍了减重对肥胖相关性肾病防治的重要性,然而科学减重也要讲究细节,并不是一味的少吃。要知道,不适当的节食、断食、少油、少碳水化合物饮食可能会增加发生蛋白质-能量营养不良(PEW)以及代谢紊乱的风险。肥胖相关性肾病患者合并肾功能不全往往需要低蛋白饮食(<0.8g/kg.d),而低蛋白饮食本身也会增加负氮平衡和PEW的风险。因此,一方面需要减重,另一方面需要低蛋白质饮食,在缺少正确饮食指导的情况下,肾病患者很容易陷入营养不良风险中。 看点 03 如果已经有慢性肾脏病的话。 其次,肥胖的慢性肾脏病患者减重过程是包括营养、运动、长期随诊的过程。要优先考虑减少身体脂肪组织,而非瘦体组织含量,要强调的是,常规的体育锻炼是必要的,一方面是为了控制体重,一方面也是为了预防瘦体组织的丢失。 图 文:肾脏内科、临床营养科 编 辑:党院办 北大医院微信服务号 北大医院微信订阅号 |
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