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自我血糖监测（SMBG）作为糖尿病自我管理的一部分，可帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，并提供一种积极参与糖尿病管理、按需调整行为及药物干预、及时向医务工作者咨询的手段，从而提高治疗的依从性，是糖尿病患者日常管理重要和基础的手段。 血糖监测的频率选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2 小时、睡前及夜间（一般为凌晨2～3时）。 每天糖友们都要监测这八个时间点的血糖值吗？不！ 中国血糖监测临床应用指南告诉我们，不同的人血糖监测的频率和时间不同，这要根据患者病情的实际需要来决定。 使用胰岛素治疗者 目前大多数指南均推荐胰岛素治疗的患者需要每日至少3次的血糖监测，可根据不同的治疗制订个体化的监测方案。 胰岛素强化治疗患者的血糖监测方案 胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖5～7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间2～3点血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2～4次，主要涵盖空腹、睡前血糖，必要时测餐后(表1)。 基础胰岛素治疗患者的血糖监测方案 使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3 d空腹血糖，每2周复诊1次，建议复诊前1 d加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊1次，建议复诊前1 d加测5个时间点血糖谱（表2）。 每日2次预混胰岛素治疗患者的血糖监测方案 使用预混胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3 d空腹血糖和3次晚餐前血糖，每2周复诊1次，建议复诊前1 d加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次(表3)。 非胰岛素治疗患者的血糖监测方案 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，应根据治疗方案和血糖控制水平决定血糖监测频率和方案，一般可每周监测3 d，在特殊情况下进行短期强化监测。 采用生活方式干预控制糖尿病的患者 可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。 一般说来，当近期血糖较高时，应注意检测空腹及餐后2小时血糖；当近期经常出现低血糖时，则应注意检测餐前血糖和夜间血糖。 另外，隔一段时间在某一天的不同时间测血糖，比在每天的同一时间检测血糖要好。因为这更能反映出一天血糖的变化规律。 对于血糖控制较稳定的糖友，可间隔二三周，甚至间隔更长时间检测一次血糖。但对于近期血糖波动较大的糖友，则需增加检测频率。 使用口服降糖药者 可每周监测2～4次空腹或餐后2 h血糖，或在就诊前一周内连续监测3 d，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。 非胰岛素治疗患者的短期强化监测方案 短期强化血糖监测适用于：有频发低血糖症状；感染等应激状态；调整治疗方案等情况。监测方案为每周3 d，每天监测5～7个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前（表4）。 在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替血糖监测方案（表5）。 非胰岛素治疗患者的餐时配对方案 餐时配对方案建议每周3 d，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平（表6），帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。 本文来源于：中国血糖监测临床应用指南（2015年版） ▲点击图片进入商品详情页 咨询药品详情或糖尿病管理相关问题，可加微信号：王老师～糖医生健康管家（tys2830）。 |
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