葛雷教授‖关于Gaia的操作经验
原创
2017-03-11
小宋
小宋不学习
小宋不学习
xiaosongbuxuexi 平常心，看世界 葛雷 教授 葛雷 教授 严重钙化病变慎用GAIA系列导引钢丝，千万不要神化这款导引钢丝！在日本也只有部分人可以使用GAIA next，我们没有神器就用老的导丝，我传的一张幻灯可以非常清楚的看到Miracle 12嵌顿的机率最小，所以对严重钙化病变我还是喜欢Miracle系列导引钢丝，15年初到16年9月我一共有四例（三例正向、一例逆向）GAIA嵌顿，三例Second，一例First，因发现及时都没有断裂，从此后严重钙化病变我就不用GAIA了。GAIA的设计使得它头端的穿透力很强，很容易进到闭塞病变里，但一旦进到闭塞病变内，尤其是钙化组织内，它的穿透力就明显下降，很容易在原地打转，而且因为设计的原因，它外面的线圈结构在逆时针旋转导丝的时候会越远转越紧，最终导致毁损。越转越紧，另外，很多时候GAIA毁损和我们操作有关，如果按照传统导丝的操控方式嵌顿和毁损的机率会明显增加，我前面四例患者，两例在本院、一例在南京中大、一例在阜外，毫无疑问都和我的操作有一定关系，我过度旋转了，在进入闭塞端的时候，尤其是比较复杂的CTO，我会严格按照GAIA的操作规范把穿刺和旋转动作分开，进入闭塞段后，如果病变没有迂曲和钙化，我会适度旋转和前进（千万不要和传统导丝操控方式一样）（对于长段闭塞、解剖结构不明CTO、严重钙化CTO我不用GAIA），一旦发现导丝方向和预定目标不一致，马上再次把穿刺和旋转动作分离，当闭塞远端为锥形头端，很多的时候我会把导引钢丝降级，如果降级失败，我会再次把旋转和穿刺动作分离，如果闭塞远端为钝型头端我会升级导引钢丝，Asahi厂家提供的Etoss模型非常有帮助，但也不能一味全部模仿，但如果按照传统模式操控GAIA导丝，就失去了这款导引钢丝“主动转向”的特性了。但这种操控方式初期会让一些术者很痛苦，它可能会使手术成功率下降，我就是这样，坚持一段时间后会习惯并发现它的好处的！ 留资料备用
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