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致力于中医尤其是中医民间的成长和传承 每天陪伴中医人成长 第 317 期 作者：李祥云主编 编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 许红 I导读： 阴囊潮湿病症说大不大说小不小，不大吧！那是不疼不痒。不小吧！那是终究潮湿难当。今天介绍两则阴囊潮湿的案例，供大家学习。 案例一 梁某，男，40岁。 1988年1月24日初诊。患者禀赋不足，体质虚弱。常阴囊自汗，其汗不臭，整日觉身倦无力，嗜睡，四肢酸重，怕冷，下肢尤甚，腰痛如折，小便清长。阴囊触之如冰，出汗甚多，一日换三次内裤，面色黧黑。曾求医多处，罔效。舌淡胖苔白，脉沉弱。 [治则] 温阳敛汗。 [方药] 肉桂10克，附片10克(先煨2小时)，淮山药20克，云茯苓20克，山萸肉10克，熟地10克，川断20克，金樱子20克，五味子10克，黄柏15克，泽泻15克，巴戟天10克，牡蛎20克。 3剂之后，怕冷之像骤减，四肢已不酸重，阴囊微冰，少许出汗，腰酸痛，余症如前。再宜温阳益气养阴。 处方：五味子10克，黄芪20克，牡蛎20克，巴戟天10克，肉桂6克，菟丝子15克，金樱子15克，鳖甲10克，黄柏10克，杭白芍20克。 连服5剂,病愈。随访二月，阴囊未见出汗。(见《辽宁中医杂志》1989年第9期) [评析] 病者素体虚弱，又长期阴囊出汗，致肾阴虚衰，不暖阴囊。治当先拟温阳散寒，配柔肝滋肾药熟地、山萸肉、淮山药、五味子取其善补阳者，必阴中求阳之意，使阳生阴长，阳气充盈。二诊时病势已好转，因其阳气虚于前，肾阴受损于后，治则温阳益气养阴敛汗，使体比受损之阳气、阴精恢复正常，故阴囊汗症自愈。(马荫笃) 案例二 张某，男，24岁。下体多汗，尤以阴囊汗出甚多，色黄染衣，且有臭味，胃纳不香，精神疲乏。 [治则] 清利为主。 [方药] 炒苍术6克，川黄柏5克，生苡仁15克，福泽泻9克，地肤子9克，炒白芍9克，川桂枝3克，煅龙骨12克，剪芡实10克。 5剂后，下体阴汗浸淫如前，头昏乏力，苔白脉细。原方加茵陈12克，黄柏改10克。服5剂，夜间阴汗仍多，有臭味，寐少易醒。 再以原方加减治之，处方为：炒苍术6克，炒黄柏9克，生苡仁15克，福泽泻9克，香独活3克，淮山药12克，青防风3克，煅龙骨12克，黑料豆12克，地肤子9克，车前子15克。 服5剂，阴汗已少，唯下肢怕冷，且兼阳萎早泄，脉仍濡细。原方进治5剂，阴汗已大为减少，自觉阴囊及下肢清冷不和，精神仍觉疲乏，此乃脾阳不足，运化无权，气虚汗泄。 治当温运脾阳，兼以清利：潞党参9克，生黄芪12克，青防风3克，川桂枝3克，炒苍术6克，炒黄柏5克，生苡仁12克，香独活3克，北细辛1克，车前子9克，服5剂。 另用龙骨15克，牡蛎15克，五倍子10克，铅粉3克，共研细末，外敷阴部汗处，病愈。(见《张泽生医案医活集》，江苏科学技术出版社)。 [评析] 本例阴汗出汗甚多，精神疲乏，胃纳不香，应责之于脾肾，其本属虚：唯汗色黄，且有臭味，此为脾湿蕴而化热，湿热下注，其标属实。先用二妙方药清化湿热，以后又加防风、独活祛风性湿，地肤子祛皮肤之风，仍用龙骨敛摄。以利为主，以燥为辅，以敛为助。药后汗出减少，再转用健脾益肾以培本，内外同治，而收其功。此类病例，轻者外治可愈。一般凡下焦湿热盛者，有用二妙丸、三妙丸、龙胆泻肝丸，汗敛而瘳。(马荫笃) |
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