慢性肾功能衰竭的病人均伴有不同程度的贫血,且随着肾功能的减退,贫血逐渐加重。血液透析患者出现贫血的原因主要有以下几个方面: (1)红细胞生成减少:慢性肾功能衰竭时,肾脏分泌红细胞生成素的能力明显下降,可直接导致贫血。其次,毒素抑制骨髓,慢性肾功能不全时血中蓄积的某些毒物对骨髓有直接的抑制作用,引起造血功能的障碍。再者,造血原料缺乏,血清铁下降和供给骨髓的铁减少,影响造血,长期血液透析的病人由于摄入量不足引起叶酸缺乏,影响造血。 (2)红细胞破坏增多:尿毒症时期红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加,导致红细胞自溶,微血管病变使红细胞受到机械性损伤而破坏,脾功能亢进等。 (3)红细胞丢失增加:肾衰竭时凝血功能障碍,患者常有出血倾向,慢性长期上消化道或下消化道隐性出血等,实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失,可加重贫血。 |
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