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茫茫人海，能看到小编的文章是一种缘分。小编是一名执业药师，利用工作之余的时间开通这个《零基础学药学》系列，普及大众用药教育。小编讲的都是专业、正统的药学知识，如果你能静下心来看完，绝对会有所帮助。 什么叫痛风？ 答：血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的综合征。 很显然，痛风是尿酸过高造成的，所以临床上治疗痛风的药物也是针对尿酸来的。 （1）抑制尿酸生成药——治源头 （2）促进尿酸排泄药——降低库存量 （3）促进尿酸分解药 （4）抑制粒细胞浸润——选择性抗急性痛风性关节炎药。——应急治标 这样大家应该能理解吧，下面小编一一介绍 1、抑制尿酸生成药（这里介绍两个） 别嘌醇 （1）别嘌醇及其代谢物均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止尿酸生成。 （2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内。 适应： ①血尿酸和24h尿尿酸过多 ②有痛风结石、泌尿系统结石，不宜应用促进尿酸排出药者。 解释：尿酸排除过程中有可能会在泌尿系统中沉积，本来就结石了，加重病情啊 ③预防痛风关节炎的复发。 非索布坦——进口药，比较贵哦 对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，作用更强大和持久，更安全。 2、促进尿酸排泄药——丙磺舒、苯溴马隆 抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加 促进尿酸结晶的重新溶解 注意： 肾功能不全不能用（肾功能不全，本身排泄都是问题，促进尿酸排泄有啥用呢） 痛风急性发作期不能用（能够促进结晶溶解，这样会使关节局部尿酸增高，本身痛风就发作了，会加重） 3、促进尿酸分解药——拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶（都是进口药） 4、选择性抗痛风性关节炎药——秋水仙碱（对症治疗，发作时才用，治标） 用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。 5、典型不良反应 1.抑制尿酸生成药——别嘌醇 皮疹、过敏、剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。黄嘌呤肾病和结石。 2.促尿酸排泄药——丙磺舒、苯溴马隆 尿频、肾结石、肾绞痛、风团、皮疹、斑疹、皮肤潮红、瘙痒、脓疱、诱发痛风急性发作。 解释：苯溴马隆能够促进尿酸结晶溶解，就会使关节局部尿酸增高，可能诱发痛风急性发作。但是不是因为这个不良反应而不敢用吗？错，小编说了，今天讲四类药，前面三个都是治本的。只是使用的时候要小心注意些，痛风急性发作了就不要用了，会加重。 3.抗白细胞趋化药——秋水仙碱（这个药很毒，急性发作才用，再次提醒） （1）泌尿系统损伤——尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；晚期中毒症状：血尿、少尿、肾衰竭，严重者可致死。 （2）骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血。 6、禁忌证 （1）妊娠及哺乳期。 （2）肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下——禁用丙磺舒。 （3）痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者——禁用苯溴马隆。 （4）骨髓增生低下及肝肾功能不全——禁用秋水仙碱。 7、用药监护 有人肯定会问小编，痛风药哪种好。小编这里告诉你，最好的就是非药物治疗，哪怕这篇文章前面的都没看到，但看到小编这里讲的这一句话，你已经及格了。 （1）痛风首选非药物治疗——非常非常非常非常重要 ①禁酒（啤酒、白酒）——酒能够抑制尿酸的排泄 ②饮食控制（限制嘌呤摄入） ③碱化尿液 再次提醒：海鲜（嘌呤含量高）+啤酒=痛风 没事别给自己身体健康找事，no zuo no die （2）分期给药 缓解期——别嘌醇。 慢性期——长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）。 急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节——非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。 （3）痛风关节炎急性发作期禁用抑制尿酸生成药——别嘌醇 解释： a.在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。 b.可能诱发痛风——应与小剂量秋水仙碱联合应用。 （5）依据肾功能遴选抑酸药或排酸药 a.肾功能正常或轻度受损——苯溴马隆；尿尿酸≤600mg/24h——丙磺舒 解释：肾功能正常，排泄就正常，当然可以用促进尿酸排泄药喽 b.尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效——别嘌醇。 解释：肾功能不正常，排泄就不正常，当然不可以用促进尿酸排泄药喽，那就从源头尿酸生成来治疗喽 c.服药期间应摄入足量水，并补充碳酸氢钠以维持尿呈碱性，防止形成肾结石，必要时同服枸橼酸钾。 |
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