雾霾又双叒叕来了！儿童成最大受害者

雾霾不仅会对儿童呼吸系统造成影响，还与儿童佝偻病和心理健康相关，雾霾为何会对儿童呼吸系统危害巨大？如何防护？

作者 | 广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新

来源 | 医学界儿科频道

从20世纪著名的美国洛杉矶光化学烟雾事件、美国多诺拉雾霾事件、英国伦敦雾霾事件、日本四日市哮喘事件，到2014年中国东北雾霾事件，雾霾频繁影响人们的生活。据统计，2013年雾霾共波及25个省份，100多个大中型城市，全国平均雾霾天气达到29.9天，创52年之最。我国是世界上雾霾污染最为严重的国家之一。雾霾不仅影响人们的生活，影响出行，还严重威胁人类的健康。我国关于雾霾对健康的影响已经有较为深入的研究，但对于雾霾对儿童健康的研究却寥寥无几。

NASA 2010年发布的 2001-2006年全球 pm2.5 污染地图

一

什么是雾霾？

雾霾（Particulate Matter，PM）是雾和霾的组合，是指大气中的微小烟尘、粉尘、硫酸盐等颗粒物及水滴叠加形成，其中颗粒直径≤2.5微米以下的叫PM2.5。颗粒直径≤10微米称之为可吸入颗粒，而其中PM2.5对人类健康危害最为巨大。PM2.5是可入肺颗粒污染物，含有大量的有毒、有害物质，且在大气中停留时间长、输送距离远，严重影响人类健康和大气环境质量。

雾霾中虽有“雾”字，但其成分、形成条件、危害等与雾有较大区别：

雾霾
属性	空气污染重要指标
颜色	天气呈暗黄、灰黑色
相对湿度	湿度80~90%之间
能见度	低于10km
厚度	1km-3km
形成源头	比如汽车尾气、工业排放、建筑扬尘、垃圾焚烧，甚至火山喷发等等，雾霾天气通常是多种污染源混合作用形成的。
形成条件	生成颗粒扬尘的物理基源； 运动差造成扬尘（如汽车行驶）； 扬尘基源和运动差过程集聚在一定范围内，颗粒最终与水分子结核集聚成雾霾。
持续时间	持续时间长，可达20天以上
季节	一年四季均可出现。据国家环保部统计，长三角、珠三角、京津冀三大区域雾霾污染天气高达100~200天/年。
影响范围	大范围，省市
主要成分	微小烟尘、粉尘、硫酸盐、硝酸盐、铵盐、重金属、多环芳烃等有毒有机物等颗粒物与水滴叠加而成。
对健康的影响	危害极大。含有各种对人体有害的细颗粒、有毒物质达20多种。造成的疾病主要集中在呼吸道疾病、脑血管疾病、鼻腔炎症等病种上

二

雾霾为何对呼吸系统危害巨大？

人每天呼吸2万多次，每次大约50万个微粒吸入肺部，如果雾霾天气没有防护情况下直接吸入，吸入的微粒是正常的100倍。研究表明，空气中可吸入的微粒浓度每上升10 ug/cm3，呼吸系统疾病发病率上升3.4%。不仅如此，雾霾的元凶，PM2.5具有微粒直径小、毒性强、停留时间长、运输距离远等特点，使得人体的生理结构对PM2.5几乎没有任何过滤和阻拦能力。因此，PM2.5可以随着呼吸进入气管、细支气管甚至肺泡，并在肺泡沉积，通过肺泡壁进入毛细血管，进而进入人体的循环系统产生炎性损伤、氧化损伤、致癌毒性等伤害人体。

From: http://www./blog/understanding-pm2-5/

三

为何雾霾对儿童健康危害更大？

儿童与成人相比，儿童鼻腔短、呼吸道更窄、很容易堵塞，加上呼吸系统功能未完全成熟、免疫功能尚未完善，雾霾天气灰尘、颗粒会通过孩子们的呼吸道直接侵害其健康，容易引起呼吸道疾病如感冒、咳嗽、鼻炎、支气管炎、哮喘等发生。

From：http:///focus/2015/1224/17815.html

四

雾霾对儿童呼吸系统的影响

儿童的气道纤毛少，气道窄、短，免疫系统发育不成熟，加上呼吸频率较快，单位体积内有害物质浓度增高，在上下呼吸道及肺泡内聚集，改变了儿童呼吸道的酸碱环境，促进病毒及细菌在呼吸道寄居，进而引起上呼吸道感染、支气管炎甚至肺炎。

相比成人，儿童呼吸道粘膜柔嫩，且肺泡数量少，弹力纤维发育较差，间质发育旺盛，更易受到呼吸道病毒的侵袭，可引起鼻炎、喉炎、气管炎及肺炎及过敏性疾病。如果是过敏性体质儿童，雾霾颗粒中携带的尘螨还会导致哮喘，主要表现为刺激性干咳、胸闷憋气，且常常合并过敏性鼻炎、湿疹等疾病，和增加感染的发病率。

雾霾中有微小烟尘、粉尘、硫酸盐、硝酸盐、铵盐、重金属、多环芳烃等数百种有毒有机物等颗粒物，其中PM2.5能直接进入并沉积在儿童呼吸道和肺泡中，引起上感、急性支气管炎和支气管肺炎等病症。

雾霾中有形颗粒长时间接触呼吸道，成为重要的致敏原，通过一系列变态反应，使得肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏物质，作用呼吸道、肺泡表面粘膜，造成粘膜水肿，使得原本已经狭小的呼吸道更加狭窄，影响儿童呼吸换气功能，增加儿童呼吸道感染风险。

From: http://air./Public/suspended_particles.aspx

五

雾霾与儿童佝偻病相关

雾霾影响空气的能见度，可导致日照减少，紫外线辐射强度减弱，阻碍紫外线对维生素D的合成作用，体内维生素D合成不足，对钙吸收大大减少。儿童对生长发育旺盛，维生素D和钙需求量大，维生素D合成不足和钙吸收减少，会导致婴儿发生佝偻病，从而影响生长发育。

六

雾霾与儿童心理健康

有研究表明，雾霾天气会导致人的情绪低落，容易诱发各种生理、心理疾病。雾霾天气会造成沉闷、压抑的感受，会刺激或加剧心理抑郁状态，人长时间心理压抑会影响免疫系统平衡，抵抗力降低。

可能很多人觉得儿童比较天真，心情不容易受雾霾影响，因为相比成人，儿童的思维相对单纯。这种观点其实并非不完全正确，因为雾霾对儿童心理的影响并非和成人一样，对认知和心理成熟有一定要求。我们人体有个重要的内分泌器官——松果体，但雾霾天气时，日照减少而阴沉沉，褪黑激素分泌增加，导致甲状腺激素和肾上腺激素浓度相对降低，细胞变得不活跃，从而引起儿童情绪低落。

七

雾霾天儿童防护策略

一、注意卫生、减少外出：

（1）减少外出：儿童生长发育尚不成熟，在雾霾天气严重时，减少外出是防护的重要方法；

（2）打开空气净化器和加湿器：如果家处在雾霾严重的地区，建议关闭门窗并开启空气净化器，打开加湿器，湿度增加后空气中的颗粒物就容易落到地面，减少家人吸入颗粒物的机会。

（3）注意卫生：家长回家后，首先要换掉外套和裤子，洗脸洗手，将室外的病原体隔离。值得一提的是，雾霾不仅可以通过呼吸道，还可以通过口腔进入人体的消化道，因此要注意给孩子清洁口腔，养成良好的卫生习惯。

二、外出防护：如果需要出门，建议：

（1）不要太早出门，因为一天中早晨雾霾相对较为严重（湿度大），随着太阳出来，雾霾会有所缓解；

（2）外出带普通的面纱口罩即可，对雾霾具有一定的阻挡作用；

（3）外出不要做过于剧烈的运动，避免呼吸频率增加导致更多污染物吸入肺中；

（4）如果外出游玩，建议选择远离城市的郊外的自然风景为宜，呼吸新鲜空气。

三、口罩选择：

儿童外出带普通棉纱口罩即可对PM2.5具有一定阻挡作用。虽然N95口罩比纯棉口罩更能抵御PM2.5，但由于N95密闭性非常好，容易导致儿童呼吸不畅。因此，建议不要使用N95、KN90等型号的专业口罩，虽然防护性更好，但不适合于儿童，6岁以下的儿童建议带普通棉纱口罩较好。

参考文献

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