腹痛就是肚子疼，是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛的症状而言，
凡感受寒热之邪，情志失调及食滞虫积所伤，皆可导致脏腑失和，气血阻滞，或气血亏虚，经脉失养而出现腹痛，根据疼痛发生的部位不同，可分为大腹痛、脐腹痛、小腹痛、少腹痛。
[历史沿革］
① 腹痛之病首见于《内经》，且记述甚详。《素问》已认识到腹痛的病因与外邪侵袭有关，尤以寒邪侵袭关系最为密切，其病机为“阳气不足，阴气有余”，受病部位在脾胃大小肠，兼涉肝肾。
《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃之间，…急引而痛。”“热气留于小肠，…痛而闭不通矣。”
② 汉·张仲景《金匮要略》将腹痛分为实寒、阳虚、实热、血虚等不同类型进行辨证施治，使腹痛成为一
完整的理论体系。
③ 隋·巢元方《诸病源候论》将腹痛专立单独病候，并把腹痛分为急腹痛与久腹痛，认为病因是脏腑虚弱，寒冷之气所客，结聚不散。
④ 晋·葛洪《肘后方》记载治疗卒腹痛的方法22种，且内外结合，简便验廉。
⑤ 金元时期 刘河间提出“久病无寒，而暴痛非热”之论，认为寒病乃寒凝脉涩所致，热病乃热郁于内所成。
⑥ 明代医家
龚延贤《寿世保元》把腹痛归纳为寒、热、虚、实四类，可谓提纲挈领，并谓“治之皆当辨其寒热虚实。随其所得之症施治，……寒者温之，热者清之，实者泻之。”
《景岳全书·心腹痛》对腹痛的不同部位与脏腑、病因的关系，虚实、寒热、气血之鉴别，作了较系统而全面的论述。
⑦ 清·叶天士《临证指南医案》总结前人治疗腹痛的经验，认为腹痛“在脏者，以肝、脾、肾为主，在腑者以肠胃为先”，治法强调以“通”为主或“通”、“补”兼施，迄今仍为临床所效法。
［范围］
西医学的急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、结核性腹膜炎、消化不良性腹痛、肠道激惹综合征等，当以腹痛为主要表现，并能排除外科、妇科疾病时，可参照本节进行辨证论治。
［病因病机］
腹痛致病原因很多，范围广泛，必须审证以求因。腹为脾胃、大小肠、膀胱等所居之处，并为手足三
阴、足少阳、足阳明、冲、任、带等经脉循行之部。因此，腹痛主要为有关脏腑、经脉感受外邪侵袭、饮食不
节、情志失调及素体阳虚等导致气机郁滞，脉络痹阻或经脉失养，气血运行不畅所致。《临证指南医案·腹痛》指出：“腹处乎中，痛因非一。须知其无形及有形之为患。”现将腹痛的病因病理，从以下诸方面，分别加以论注。
① 外感时邪：寒湿暑热之邪侵入腹中，脾胃运化功能失调，邪滞于中，气机阻滞，故不通则痛。
② 饮食不节：暴饮暴食，伤胃损脾，食滞内停；恣食肥厚辛辣之品，酿生湿热，湿遏热结，蓄积肠胃；
或过食生冷，遏阻脾阳，均可影响脾胃健运，使气机失于调畅，腑气不通而引起腹痛。
③ 情志失调：情志怫郁，或恼怒伤肝，木失调达；忧思伤脾，脾失健运，气机阻滞；或肝气横逆，乘胃
犯脾，以致肝脾不和，气血郁滞而发生腹痛。
④ 脾胃虚寒：素体阳虚，脾阳不振，运化无权；或寒邪停滞，损伤脾阳，中阳衰惫，脾虚失运则气血不
足，不能温养脏腑经脉，血行迟滞，遂致腹痛。
⑤ 其他因素：腹部手术或跌仆损伤之后，导致气滞血瘀；或蛔虫扰动，乱肠窜胆，气机逆乱等皆可引起
腹痛。
综上所述，腹痛的病因病机很多，不外乎寒、热、虚、实四端，就临床所见，四者并非单独存在，往往
相互错杂，或寒热交错，或虚实夹杂、或属虚寒，或属实热等。因此，必须从临床实际出发，分析其不同的病因
病机作出正确的辨证和治疗。就病机而言，虽有虚实寒热之别，在气在血之异，致痛之关键不外乎“不通则
痛”和“不荣则痛”。
［诊断］
腹痛的诊断要点：
① 凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各异，但一般不甚剧烈，且按之柔软，压痛较轻，无肌紧张及反跳痛。② 起病多缓慢，其痛发或加剧常与饮食、情志、受凉等因素有关。
③ 腹部X线检查、B超检查以及有关实验室检查有助于诊断及鉴别诊断。
④ 应排除外科、妇科腹痛，以及其他内科病证中出现的腹痛症状。
腹痛与胃病的鉴别
| 1 | 胃 痛 | 腹 痛 |
| 部 位 | 心下胃脘之处 | 胃脘以下 |
| 伴有症 | 常伴有恶心、嗳气等胃病见症 | 多伴有便秘、泄泻等肠病症状 |
［辨证要点］
根据腹痛的病因、疼痛部位、疼痛性质等，辨别其寒、热、虚、实，属气属血，在脏在腑为最大关键。
一、辨腹痛缓急：
依腹痛病史，发生原因、时间、性质等，分辨是急性腹痛抑或慢性腹痛。前者多因寒邪、湿热、食滞、虫石所伤，表现为发病突然，疼痛剧烈，病程较短。后者多为内伤，常因病久由气及血，或脏腑虚寒，发病缓慢，疼痛不剧，病程迁延。
二、辨腹痛性质
① 辨寒热
| 分类 | 寒 证 | 热 证 |
| 症状 | 腹痛拘急，疼痛暴作，遇冷痛剧，得热则减，口不渴 | 腹痛拒按，痛处灼热，腹部胀满，身热便秘，便下痛减、烦渴引饮 |
| 舌象 | 舌苔白滑 | 舌苔黄厚少津 |
| 脉象 | 脉沉紧 | 脉洪数或沉实 |
② 辨虚实
| w | 实 | 虚 |
| 病 状 | 病势较剧，病甚难忍胀闭不通 | 病势绵绵，或时作时止 |
| 按压反应 | 拒按 | 喜按喜暖 |
| 有形与否 | 有形 | 无形 |
| 与饮食关系 | 饱时病甚 | 饥饿时痛，进食缓解 |
| 与大便关系 | 矢气或排便后痛减 | 便后痛甚 |
| 病 程 | 新病体壮，病程较短 | 久病体弱，病程较长 |
| 诱 因 | 明显 | 无 |
| 兼 症 | 多兼气滞血瘀食积等脏腑实证 | 多兼脾胃虚寒证 |
| 舌 象 | 苔厚或黄厚 | 舌淡或淡胖，苔白 |
| 脉 象 | 沉紧弦有力 | 沉缓或沉细弱 |
| 治疗反应 | 补而反甚 | 攻而愈剧 |
③ 辨气血虫食
| w | 症 状 | 舌 脉 |
| 气滞腹痛 | 腹部胀痛，时轻时重，痛无定处，攻撑作痛矢气后痛减，与情志有关 | 舌苔薄白，脉弦 |
| 血瘀腹痛 | 腹部刺痛，固定不移，痛处拒按，入夜尤甚，或按之有块 | 舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩 |
| 食滞腹痛 | 腹部胀满拒按，嗳腐吞酸，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减 | 舌苔白厚、脉滑 |
| 虫积腹痛 | 绕脐痛，时作时止，痛甚呕吐，常有解蛔虫病史 | w |
三、辨腹痛部位
大腹痛多属脾胃之病，脐以上痛，多属脾胃肠道之病。
少腹痛多属足厥阴肝经病。
小腹痛及脐周腹痛多属脾胃、小肠、肾、膀胱的病，虫病多见脐周疼痛。
［治疗原则］
① 依证候的寒热虚实，在气在血，所属脏腑经络，确定治则。一般以虚实为纲，寒热为目。实热者宜调气祛邪，清热化湿，消食导滞，理气活血；虚寒者宜温中补虚。为治疗腹痛的基本大法。
② 腹痛者多为气分先伤，气滞不通，伤及血络，形成气滞血瘀，故理气中佐以活血，祛瘀中辅以行气，以增强止痛效果。
③ 注意通补关系，不通则痛者宜通利，不荣则痛者宜温养。治疗腹痛，多以“通”字立法。所谓“通”，并非单指攻下通利而言。
根据叶天士久病入络之说，采取辛润活血通络之法，对缠绵不愈之腹痛，尤为常用。
辨證论治
| | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 |
|---|
| 主症 | 兼症 |
|---|
| 寒邪内阻证 | 腹痛急暴，遇冷则甚，得温则缓，怕冷，卷卧，苔薄白，脉沉紧 | 口不渴，大便溏薄，或秘结，小便清利 | 寒邪伤中，气机郁滞 | 温中散寒 | 天香正气散 |
| 中虚脏寒证 | 腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，饥饿及劳累后痛甚，得食或休息后痛减，苔淡苔白，脉沉细 | 大便溏薄，怕冷，神疲，气短 | 脾阳不振，寒从内生，脉络失养 | 甘温益气，温中散寒 | 小建中汤 |
| 气滞血瘀证 | 气滞证 | 脘腹或胁下胀痛，攻窜不定，舌苔薄，脉弦或弦细 | 痛引少腹，胸闷嗳气，恼怒忧虑，疼痛易作 | 肝气郁结，逆而乘脾 | 疏肝调气 | 柴胡疏肝散 |
| 血瘀证 | 腹痛如针刺，痛处固定不移而拒按，舌质紫暗，脉细涩 | 腹部疼痛，经久不愈 | 血络瘀阻 | 活血化瘀 | 少腹逐瘀汤 |
| 湿热积滞证 | 腹痛突然，持续加重，或阵发剧痛，腹痛胀满，拒按，口干苦，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦数 | 身热，大便秘结，或溏而不爽，胸脘痞闷嗳腐吞酸，或呕恶 | 湿热内结，腑气不通 | 清化湿热，通腑导滞 | 大承气汤 |
·寒邪内阻
症状：腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可，苔薄白，脉沉紧。
．治法：温里散寒，理气止痛。．
方药：良附丸合正气天香散。
方中高良姜、干姜、紫苏温中散寒，乌药、香附、陈皮理气止痛。若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，为寒气上逆者，用附于粳米汤温中降逆；若腹中冷痛，周身疼痛，内外皆寒者，用乌头桂枝汤温里散寒；若少腹拘急冷痛，寒滞肝脉者，用暖肝煎暖肝散寒；若腹痛拘急，大便不通，寒实积聚者，用大黄附子汤以泻寒积；若脐中痛不可忍，喜温喜按者，为肾阳不足，寒邪内侵，用通脉四逆汤温通肾阳。
常见寒证腹痛加减
| 脐中痛甚，喜温喜按 | 肾阳不足，寒邪内侵 | 温通肾阳 | 通脉四逆汤 |
| 少腹拘急冷痛，苔白脉沉紧 | 下焦受寒，寒滞肝脉 | 温肝散寒 | 暖肝煎 |
| 腹中冷痛，手足逆冷，身体疼痛 | 内外皆寒 | 散内外之寒 | 乌头桂枝汤 |
| 胁下腹部偏痛，伴手足厥逆，大便不通，脉紧弦 | 寒实内结，阳气不通，升降之机痞塞 | 温里散寒，通便止痛 | 大黄附子汤 |
| 腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐清水 | 寒邪上逆 | 和中降逆 | 附子粳米汤 |
处方举例：高良姜10克，制香附10克，炒陈皮10克，台乌药10克，紫苏叶10克，炮干姜
·湿热积滞
症状：腹部胀痛，痞满拒按，得热痛增，遇冷则减，胸闷不舒，烦渴喜冷饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法：通腑泄热，行气导滞。
方药：大承气汤加减。
此方峻下实热燥结，即“釜底抽薪，急下存阴”法。方中大黄苦寒泄热，攻下燥屎；芒硝咸寒润燥，软坚散结；厚朴、枳实破气导滞，消痞除满，四味相合，有峻下热结之功。本方适宜热结肠中，或热偏盛者。若燥结不甚，大便溏滞不爽，苔黄腻，湿象较显者，可去芒硝，加栀子、黄芩、黄柏苦寒清热燥湿；若少阳阳明合病，两胁胀痛，大便秘结者，可用大柴胡汤；若兼食积者，可加莱菔子、山楂以消食导滞；病程迁延者，可加桃仁、赤芍以活血化瘀。
处方举例：厚朴6克，生大黄10克（后下），玄明粉10克（冲），枳实10克，广木香6克，杭白芍15克，甘草6克。
·饮食停滞
症状：脘腹胀痛，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。多有伤食史。
治法：消食导滞。
方药：枳实导滞丸。
方中大黄、枳实、神曲消食导滞，黄芩、黄连、泽泻清热化湿，白术、茯苓健脾和胃。尚可加木香、莱菔子、槟榔以助消食理气之力。若食滞较轻，脘腹胀闷者，可用保和丸消食化滞。若食积较重，也可用枳实导滞丸合保和丸化裁。
枳实导滞丸是由保和丸加味化裁而来，燥湿健脾药由半夏陈皮改为白朮，直接用利水药泽泻，下气消积药则由莱菔子强化为大黄与枳实；原本保和丸中的清热药不多，只有连翘散结清热算是，枳实导滞丸中就改为黄芩黄连。
除了共有健脾消食的茯苓与神曲，枳实导滞丸比保和丸在清热、下气、利湿方面都用了更强的药。整体的作用也从消导饮食积滞进一步变成荡涤实积，行气散结。
枳实导滞丸 来源 内外伤辨惑论
大黄30克 枳实15克 神曲15克 茯苓9克 黄芩9克 黄连9克 白朮9克 泽泻6克
水泛为丸，每服6-9克，温开水送下，每日2次。或原方比例酌减，水煎服。
伤食，东垣
【功效】
消导积滞，清利湿热。用于湿热食滞證，表现为胸脘痞满，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力等。
【方义】
方中大黄重用，荡涤实积，为主药。枳实行气散结，导滞除痞，为辅药。黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止痢；茯苓、泽泻利水渗湿止泻；白朮健脾燥湿，共为佐使药。
【现代应用】便秘。
·气机郁滞
症状：脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，：苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散。
方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气，芍药、甘草缓急止痛，川芎行气活血。若气滞较重，胁肋胀痛者，加川栋子、郁金以助疏肝理气止痛之功；若痛引少腹睾丸者，加橘核、川栋子以理气散结止痛；若腹痛肠鸣，气滞腹泻者，可用痛泻要方以疏肝调脾，理气止痛；若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用天台乌药散以暖肝温经，理气止痛；肠胃气滞，腹胀肠鸣较著，矢气即减者，可甩四逆散合五磨饮子疏肝理气降气，调中止痛。
香附5克 白芍5克 柴胡6克 川芎5克 枳壳5克 陈皮6克 甘草2克 【功效】疏肝理气、和血止痛。【主治】肝郁气滞血瘀引起的胸胁疼痛、寒热往来或嗳气、泛酸或乳房胀痛、舌偏暗、苔薄、脉弦涩。
【方义】
本方为四逆散加陈皮、香附、川芎、而将枳实易枳壳而成的。除具有疏肝健脾之功外，更有行气活血之效。方中柴胡疏肝解郁；枳壳、陈皮、香附，行气散结；芍药柔肝养血敛阴；川芎乃血中之气药、既可活血又可行气；炙甘草益气补脾，调和诸药，诸药合用，共奏疏肝理气，健脾养血，活血止痛之功效。
【辨证要点】
- 胸胁胀痛。
- 口苦。
- 嗳气。
- 舌偏暗。
- 脉弦涩。
【加减】
- 血虚者：加当归、生地、熟地。
- 血瘀甚者：加丹参。
- 肝郁化火：加牡丹皮、栀子。
- 心火偏旺：加莲子心、黄连。
- 行经乳房胀痛：加王不留行。
- 胆结石者：加郁金、鸡内金、山查、金钱草、大黄。
【现代应用】慢性肝炎、胆结石、慢性胃炎、乳腺增生、胃、十二指肠溃、肋间神经痛、胃神经官能症、痛经、停经后症候群。
·瘀血阻滞
主症：腹痛经久不愈，痛势较剧，状如针刺，固定不移，拒按。
兼症：腹部胀满，面色晦暗或青灰，唇黯。
舌脉：舌质青紫，脉弦或涩。
分析：瘀血阻滞。由气滞日久而导致血瘀，血属有形，固定不移，初病在气，久痛入络， 瘀血阻滞故腹痛经久不愈，痛有定处，状如针刺，拒按。瘀血内阻，新血不生故面色晦黯，唇黯。舌质青紫或瘀斑，脉涩乃瘀血之征。
治法：活血化瘀。
方药：少腹逐瘀汤加减。
方中当归、赤芍、川芎养营活血；生蒲黄、五灵脂、没药逐瘀止痛；血得温则行，故用肉桂、干姜温经暖营；小茴香、元胡理气止痛。如有包块者加桃仁、红花、莪术，若腹部手术后作痛者加泽兰、红花。若属跌仆伤后作痛者加王不留行、三七粉、云南白药。如瘀结于腹，腹大坚满，青筋暴露者可加水红花子、陈葫芦、泽兰，或用隔下逐瘀汤。
处方举例：酒当归10克，赤芍10克，川芎10克，生蒲黄10克，五灵脂10克，制乳没（各）3克，肉桂4克，小茴香10克，桃仁10克，炮姜6克，乌药10克。
小茴香3克 乾姜1克 延胡索3克 没药6克 当归9克 川芎6克 肉桂3克 赤芍6克 蒲黄9克 五灵脂6克
【功效】活血化瘀、温经止痛。
【主治】
少腹瘀血结块疼痛或不痛，或痛而无结块或少腹胀满，或经期腰酸少腹胀或月经月来三、五次连续不断，断而复来，经色紫或黑或有血块，或崩漏兼少腹疼痛等。
【方义】
方中肉桂，乾姜，小茴温经散寒，通达下焦以散少腹胞宫之寒；延胡行气散瘀，消肿止痛；蒲黄，五灵脂合用名曰失笑散，活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，取其活血祛瘀力强，五灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归活血养血，使祛瘀而不伤新血；川芎乃血中气药，配赤芍活血行气，散滞调经。诸药合用，共奏活血化瘀，温经止痛之效为妇科常用之方。
【辨證要点】
下腹血瘀。
月经有血块来时刺痛。
【加减】
经痛挟寒湿者：加苍朮、茯苓、薏苡仁。
经痛阳虚寒疑者：加巴戟天，仙茅。
行经胸胁乳房胀痛者：加郁金，川楝子。
行经腰酸膝软者：加续断、牛膝、杜仲、桑寄生。
气虚者：去五灵脂、川芎加黄耆、党参、白朮。
症瘕气滞者：加香附、乌药。血瘀偏重者加三棱，莪朮，牛膝。
不孕症：寒瘀阻胞脉而致不孕者：加乌药，菟丝子，香附，桑寄生。
【注意禁忌】
下腹无瘀血及孕妇慎用。
【现代应用】
本方扩张血管，缓解平滑肌痉挛，抗凝血，镇痛，消炎。用于痛经、月经不调、闭经、不孕症、子宫肌瘤、盆腔炎、泌尿系结石、下腹部挫伤。
·中虚脏寒
症状：腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，饥饿劳累后加重，得食或休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
分析：脾胃虚寒。素体阳虚或寒湿停滞，损伤脾阳，内失温养，气血运行不畅，故腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按。饥饿及劳累后中虚更甚故病情加重，得食及休息后阳气暂复故稍减，脾阳不振，运化无权，故见大便溏薄，化源不足，气血亏少，肢体失养，则神疲乏力，面色不华。中阳不足，卫外不固，则形寒肢冷，舌质淡苔白，脉沉细或虚弱，亦为脾胃虚寒之征。
治法：温中补虚，缓急止痛。
方药：小建中汤加减。．
小建中汤为主方。方用桂枝配饴糖，生姜配大枣温中补虚；芍药配甘草和里缓急。六味配合辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共凑温中补虚，和里缓急。如见精神倦怠，或大便虽软而艰难者，为气虚无力，宜黄芪建中汤；若血虚明显，面白唇淡，爪甲不华者用当归建中汤；若虚寒腹痛较重，腹中寒上冲皮起有头足，痛不可近者用大建中汤温中补虚，散寒止痛；若兼有肾阳不足之证者，属脾肾阳虚，用附子理中汤以温补脾肾；若脾胃虚寒不著，但见脘腹隐痛、气短、面黄体倦者，可用香砂六君子汤调理。
处方举例：炙黄芪20克，桂枝10克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，饴糖30克（烊化）陈皮10克。
清?吴仪洛《成方切用》
四君子汤治一切阳虚气弱。脉来虚软，脾衰肺损，饮食少思，体瘦而黄，（或痿白无采。）皮聚毛落，言语轻微，四肢无力，及脾胃不和，泄痢虚饱。人参、白朮（土炒）茯苓（二钱）甘草（一钱）加姜枣。人参甘温，大补元气为君。白朮苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫而色泽身强矣。加陈皮以理气散逆，名异功散，（钱氏）调理脾胃。再加半夏以燥湿除痰，名六君子汤。治脾胃气虚，饮食不进，致成痰癖，不时咳唾，或胃气虚寒，动成呕恶。凡虚疟及诸病后，（惟真阴亏损者，大忌用此培土之剂以伐肾水。）加香附砂仁，名香砂六君子汤。治虚寒胃痛，或腹痛泄泻。
香砂六君子汤 来源时方歌括
【制法用量】
木香7克 砂仁3克 陈皮3克 半夏12克 党参10克 白朮20克 茯苓20克 甘草7克 生姜10克 大枣4枚
【功效】益胃补中、理气和胃。
【主治】脾胃虚弱、湿阻气滞。胸脘痞闷，食后腹胀、不思饮食、呕吐嗳气、泛酸、苔白腻、脉濡弱。
【方义】本方系六君子汤加入木香、砂仁而成。方中人参健脾益气、白朮健脾燥湿；茯苓渗湿利脾；甘草益气和中；半夏理气化痰；陈皮行气健脾，燥湿化痰；木香健脾行气，化滞止痛；砂仁化湿醒脾，行气和胃。
【辨證要点】胃脘痞闷。纳呆喜热汤。嗳气泛酸。苔白腻。脉濡弱。
【加减】
脾胃虚寒甚者：加吴茱、乾姜、肉桂。
脾肾阳虚者：加补骨脂、附子。
兼表證者：加防风、苏叶、柴胡、白芍。
纳呆：加山查、麦芽。
泛酸：合乌贝散。
湿盛水泻：加葛根、滑石、薏苡仁、苍朮。
【现代应用】
本方抗溃疡，增强胃肠功能，增强免疫功能，止痛。用于胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃弛缓、胃下垂、胃癌、胃酸过多、慢性腹膜炎、食欲不振、氮血症。
【转归预后】
腹痛的转归及预后决定于其所属疾病的性质和患者的体质。一般来说体质好，病程短，正气尚足者预后良好；体质较差，病程较长，正气不足者预后较差；身体日渐消瘦，正气日衰者难治。若腹痛急暴，伴大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝者为虚脱之象，如不及时抢救则危殆立至。
【预防与调摄】
腹痛预防与调摄的大要是节饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易消化食物，热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅。
腹痛可由多种病因引起，且相互兼杂，互为因果，共同致病，以寒热虚实、在气在血为辨证纲领，以脏腑气机不利、经脉气血阻滞、脏腑经络失养、不通则痛为基本病机。腹痛病位在腹，诊断时应注意与胃痛，尤其是外科腹痛、妇科腹痛等相鉴别。腹痛有大腹、胁腹、少腹、小腹之分，病变涉及脾、大小肠、肝胆、肾、膀胱等多脏腑，并涉及多经脉，在辨证时应综合考虑。腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治。实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之，不得认为“通”即是单纯攻下。
【文献摘要】
《灵枢·邪气脏腑病形》：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯溜，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，……小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘其后。”
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》：“寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。”“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”
《伤寒论·辨太阴病脉证并治》：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”
《寿世保元·腹痛》：“治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之证施治。若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，泄则调之，闭则通之，血则消之，气则顺之，虫则迫之，积则消之，加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也。”
《景岳全书·心腹痛》：“痛有虚实，凡三焦痛证，惟食滞、寒滞、气滞者最多，其有因虫，因火，因痰，因血者，皆能作痛。大都暴痛者，多有前三证；渐痛者，多由后四证。……可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得共处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实。”
【现代研究】
·急性胰腺炎的研究
焦氏等经17年研究，单用大黄治疗急性胰腺炎314例，取得了良好的疗效。适应症为急性水肿型胰腺炎，急性胰腺炎的某些并发症，出血坏死型胰腺炎早期一般情况较好，血压稳定，腹腔渗液不多者。治疗方法是人院后不用胃肠减压，不严格禁食，尽快给病人月艮单味大黄汤lOOml，每1-2小时服1次，每日5—8次，直至腹痛等症状显著减轻后逐渐减量。一天内所用大黄的最大量为1700ml，合500g，如有呕吐则吐多少补多少，严重者则加用大黄汤灌肠，或用针灸等止吐。病情重或伴有并发症时则加用抗生素，体征消失后采用精黄片，每次3片，每日1-2次，保持每天有1-2次大便，作巩固治疗直至出院。结果单味大黄治疗急性水肿型胰腺炎289例全部有效，其中显效率达87．54％。中西医结合重用大黄治疗急性出血坏死型胰腺炎25例，有效19例。在有效的水肿型病例中，平均2天内尿淀粉酶恢复正常，3．5天内腹痛消失，4．5天内发热消退，白细胞增高者平均4天内恢复正常，43例黄疽平均5．6天内黄疸消退，92例胆石症胆囊炎并发急性胰腺炎患者，随着急性胰腺炎的治愈胆囊炎也获治愈。单味大黄与复方西药随机对比．，其结果在腹痛消失时间、尿淀粉酶恢复正常时间方面均较西药组明显缩短（P均<0．05）[中医杂志1994；35（3）：172）。裴氏用大柴胡汤加减，基本方用柴胡、黄芩、半夏、枳壳、白芍、苏梗、生大黄、玄明粉等，并配合针刺足三里、阳陵泉、内关，强刺激留针30分钟，治疗急性胰腺炎216例，其中6例出血型加用西药，结果水肿型210例全部治愈，出血型6例中痊愈3例，死亡3例[浙江中医杂志1988；23（6）：252儿茅氏以柴胡、枳实、黄芩、赤白芍、丹参、香附、郁金、生大黄、蒲公英组成的胰胆合剂，治疗急性水肿型胰腺炎·120例，结果痊愈110例，好转10例，体温平均3—5天降至正常，腹痛及压痛5-7天消失，症状体征1周内基本消失，血淀粉酶3天降至正常。血象、肝功能1周后基本恢复正常（j匕京中医1987；（6）：33）
·肠易激综合征的临床研究
周氏治疗肠易激综合征的经验是脾阴虚损，补脾益阴忌用温燥；虚实夹杂，理中清肠寒热并用；肝脾不和，抑肝扶脾兼调情志。认为脾阴虚的表现为：大便溏泻，进食生冷油腻加重，不思饮食，食后腹胀，口干唇燥，形体消瘦，五心烦热，舌红而干或有裂纹，苔少或光剥，脉细。治宜补脾阴，健脾运，禁用香燥温药。常用药有太子参、山药、白扁豆、石斛、炒白芍、炙鸡内金、生麦芽等[新中医1997；29（8）：6）。
俞氏等对自拟健脾疏肝汤治疗肠易激综合征进行了临床和实验研究。健脾疏肝汤药物组成为：黄芪、薏苡仁各20g，白术、党参、茯苓各20g，当归、生地、赤芍各12g，郁金15g，川栋子、木香各log。腹痛甚加延胡索20g，白芍30g；粘液便加儿茶、煨诃子各15g；便秘加火麻仁、草决明各20g。每日1剂，20日为1个疗程。对照组给予安定和普鲁本辛，其中便秘者给予果导片，腹泻者给予鞣酸蛋白。结果治疗组46例经1个疗程治疗，显效16例，好转18例，无效12例，继续治疗2个疗程后好转9例，总有效率达93．5％。对照组30例，经2个疗程治疗后显效8例，好转14例，无效8例。两组疗效相比，有显著性差异（P<0．05）。实验表明，健脾疏肝汤对胃肠功能有良好的职向调节作用，即能降低小鼠小肠碳末推进百分率；抑制肌注新斯的明的小鼠胃肠推进运动的加快，也能抑制离体小肠的自发活动，对乙酰胆碱、氯化钡所致的肠管收缩有明显的拮抗作用，且可改善微循环和血液流变学指标，从而使失常的肠管运动机能趋向正常[中国中西医结合脾胃杂志1997；·5（1）：10]。
李氏等用中药灌肠治疗肠易激综合征52例，并与用西药保留灌肠的对照组49例作了对比观察。治疗组中若以腹胀、便秘为主要症状，用工号方：干漆炭2g，马钱子2g，郁金4G，；炒枳壳12g，酒大黄3g，白及粉12g，青黛6g，元明粉2G。上方共研细末，每次5g，加在lOOml生理盐水中备用。若以腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替为主要症状，用Ⅱ号方：金银花24g，马尾连18g，黄柏18g，秦皮15g，炒肉豆蔻15g，陈皮9g，防风6—9g，白芍18-30g，当归9-12g，甘草9-12g，小蓟12g，每剂煎成lOOml备用。对照组以硫糖铝糊剂、硫糖铝合锡类散、羟乙唑糊剂行保留灌肠。两组均于每日睡前排便后行保留灌肠，14-20次为l疗程，停3天后续第2疗程治疗。治疗结果：治疗组52例，经1个疗程治疗，显效27例，好转22例，无效3例；其中好转的22例，于继续治疗第2个疗程后显效12例，余10例仍为好转。治疗组显效率75，0％，对照组36．7％。两组疗效比较，经统计学处理有显著性差异（P<0．01）。方中所用干漆、马钱子剂量较小，在治疗期间未发现有明显副作用[中医杂志1993；34（1）：39]。
许多人一遇到紧张情况肠胃就会不舒服，或者感觉腹痛。一有痛感就上厕所，大便后仍有排不净的感觉，多次到医院检查又查不出明显的器质性病变。网传中南海首席国医路志正指出，这些人其实是患上了一种称为“肠易激综合征”的肠胃敏感症，也叫胃肠神经官能症。这种疾病在症状上可表现为腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，往往因情绪的波动而激发，是十分常见的胃肠功能性疾病
人体的肠胃也会“过敏”，就像对花粉过敏的人闻到某些花粉花香就会喷嚏连天，肠胃也会因为一些紧张刺激而 b生腹泻的“过敏反应”。路志正介绍，他用一水一粥一汤方案，可以调养此病。
姜归糖水：当归15克、生姜15克、红糖15克，加适量清水煮后饮用，适用于虚寒腹痛。
茯苓栗子小米粥：茯苓20克、栗子15克、小米50克。先将茯苓及栗子研成细末，然后置于锅中，加水适量，和小米同煮成粥食用。
荔枝扁豆汤：荔枝10枚、扁豆30克。荔枝去壳取肉，与扁豆一起放入砂锅内加水适量，文火煮熟即可，喝汤吃荔枝肉。在食用上方时，一定要忌酒和辛辣。
核桃炒红糖治疗老胃病：治疗慢性胃炎，最关键的是杀灭幽门螺杆菌，有多种中药均对幽门螺杆菌有杀灭抑制作用，其中又以黄连为最强。黄连泡水连服治疗慢性胃炎很有效，但黄连最大的问题是泡水后喝起来太苦，很多人受不了这种苦味，幸好还有其他的中药可选择，如甘草、蜂蜜，杀幽门螺杆菌效力虽然没有黄连强，但是口感好，坚持服用也能取得不错的效果。
针对这种情况，有两个方子，都是家庭厨房必备的一些东西，具体做法是这样的：
第一个偏方是豆腐鸡蛋壳，材料就两种，豆腐和鸡蛋壳。首先取新鲜豆腐适量，洗乾净的鸡蛋壳6克，然后将鸡蛋壳研磨至粉末状，再拌入豆腐调拌均匀，食用即可，每日服用两次最佳。这个偏方用鸡蛋壳， 鸡蛋壳含有丰富的纤维蛋白和钙物质，对于中和胃酸、治疗胃痛等有奇效。
第二个偏方是核桃炒红糖。核桃要选取新鲜的，大约7个，砸去外壳取出仁，然后切碎，在砂锅内温火炒至淡黄色，再放入5克左右的红糖抄拌几下即可出锅，趁热吃下。每天早晨空腹吃，半小时后才能吃饭和喝水，此方子需持续用12天，中间不可中断。第二个方子吃两天，会明显感觉好多，继续服用不到两周，就会感觉自己又活力四射了。
腹痛
、腹瀉 | 橘皮、檸檬、柳橙、枳、柚、各種柑橘類未成熟者，或薏苡仁、淮山、蓮子、空心菜、蓮藕及葉、菱角、茭白筍、各種菇，尤其靈芝 |
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腹痛的饮食
腹痛患者当注意休息，保持心情舒畅，可少食多餐，忌食一切油腻坚硬之物。
饮食疗法
(1)生姜粥：生姜15克(打碎)，放碗内，加入沸热粥，加盖煽片刻，加盐调味服食。适用于寒邪内阻型腹痛。
(2)大黄蜜糖水：大黄15克，加沸水200毫升泡15分钟，加蜂蜜适量，代茶饮用。适用于湿热壅滞腹痛。
(3)黄芪良姜糯米粥：黄芪20克，高良姜6克(研末)，糯米100克，红糖适量。将黄芪与糯米煮成熟，再加入高良姜末及红糖煮片刻，趁热服食。适用于中虚腹痛。
(4)干姜粥：干姜3克，高良姜3克，粳米60克。先煎干姜、高良姜取汁，去渣，再入粳米，同煮为粥。早晚各1料。适用于脾胃虚寒型腹痛。
「慢性腹痛」中医食疗
慢性腹痛
大多是属于功能性腹痛，包括消化不良、习惯性便秘以及心理压力所造成，通常做适当处理之后都能获得改善。只要没有长期发烧、呕吐、腹泻、血便、体重减轻等异常现象，并不需要过度担心。
腹胀一般是由于胃肠道内存在过量的气体，以腹部胀大为特征。腹胀一般伴随腹痛或者其他胃肠症状同时出现。
通则不痛，以「通」字立法，审证求因，审因论治，辩证选用温中、散寒、理气、活血、清热、攻下等法。
病因病机
慢性腹痛病因：发病缓慢，病程迁延，腹痛绵绵，痛势不甚，多由内伤情志，脏腑虚弱，气血不足所致
病机：脏腑气机不利，经脉气血瘀滞；脏腑亏虚，经脉失养
病性：多本虚标实
临床表现
寒痛：腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热痛减
热痛：腹痛急迫，痛处灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减，痛在脐腹
气滞痛：腹痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得嗳气矢气则胀痛减轻
血瘀痛：腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，拒按，入夜尤甚
实痛：痛势急剧，痛时拒按，按之有形，得食则甚
虚痛：痛势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥而痛甚
伤食痛：脘腹胀满，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减，呕吐未消化食物
如何避免腹胀
1.少食高纤维食物
2.忌食不易消化的食物
3.改变狼吞虎咽的习惯
4.克服不良情绪
5.注意锻炼身体
6.适度补充纤维食物
保健食疗
山神粥
【材料】山楂60克、神曲20克、粳米40克
【做法】用纱布将山楂、神曲包好，放入锅中，加水适量，煎煮半小时后去药包，加入粳米煮成粥，熟时加入红糖10克调味服食
【功效】具胡健脾和胃、消食导滞功效，适合消化不良的慢性腹痛和腹胀患者
黄芪饴糖粥
【材料】黄芪10克、大米50克、适量饴糖
【做法】将黄芪洗净，加入适量水煎煮取汁，然后加入大米煮成稠粥，加入饴糖调味，早晚温热后各服1次
【功效】适用于气虚型慢性腹痛
莱菔子汤
【材料】莱菔子、槟榔各二钱、生姜3片
【做法】将莱菔子炒黄，与槟榔一起打碎，加水煎成汤约30分钟，然后放入姜片，盖上盖子闷2至3分钟，喝汤汁，温热时服用
【功效】以治疗气滞性腹痛腹胀伴大便难下
良姜炖鸡
【材料】公鸡1只、高良姜10克、草果10克、陈皮4克、胡椒4克、葱、酱油、糖色、精盐、味精各适量，醋少许
【做法】将公鸡洗净剁成块，放入沸水锅内出水。葱洗净后切段，高良姜切成片，草果用刀拍裂口。将炖锅置火上加水适量，大火烧开，把鸡块、高良姜、草果、陈皮、胡椒、酱油、糖色、葱、醋放入锅内，烧开后改小火炖30分钟，加精盐再炖10分钟左右，熟时放味精搅匀，即可食用，每日一碗
【功效】健脾益气、散寒温中的功效，适用于虚寒性腹痛，在冬春交替时食用更为适合。
