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说到循证临床实践，首先我们需要了解一下什么叫循证医学。循证医学即遵循证据的医学，它的核心思想是：任何医学决策的确立都应是基于客观的、经得起评价的临床科学研究依据，是医生的临床判断以及患者的价值取向。 那么什么是循证临床实践呢？顾名思义就是利用循证医学的证据，在临床中开展诊疗实践。如果非要给它一个正式的定义，也许可以这样：循证临床实践（Evidence-based clinical practice, EBCP）是指有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案。它主要是鼓励个体医生检索、评估和利用研究证据，进行临床实践。 引用别人（引自：http://www./members/ebp/）的一个图来说明循证临床实践，它可以由以下三个部分构成：a、临床知识和专家意见，b、外部的科学证据，c、病人自身或监护人的意愿。同样它也提出了开展循证临床实践的关键步骤：1、提出临床问题，2、寻找证据，3、评估证据，4、做出临床决策。下面我们一一讨论。 首先，我们来讨论一下如何提出临床问题。临床问题大致可分为四类：病因问题、诊断问题、治疗和不良反应问题、预后问题。在遇到临床问题时我们可能会这么思考：病人是什么情况？我要帮病人解决什么？有哪些解决方案？这些问题的提出略显粗俗，外国人就小结了一下，并称之为“PICO”原则。至于总结的好不好，还请各位看官定夺吧。PICO即Population, Intervention, Comparison, Outcome。Population指患者，Intervention是指处理措施，Comparison是指对照处理措施，Outcome是指关注终点。也有人提出应该是PICOs思路，即多了一个S（Study Design）。 PICO原则提问举例如下图（引自：http://www./Item/8931.aspx）。 其次，就是如何寻找证据。 |
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