|
但很多时候，即使是大医院应对这些症状的手段仍然捉襟见肘： 比如很多患者打了促红素、服用着铁剂，却还是贫血。 又比如做了高通量透析，还是感觉食欲差、身体痒。 又又比如努力维持电解质平衡，然并卵，总是浑身乏力 又又又比如…… 无论是医生还是患者，都在为这些并发症操心，却没多大效果。但是，却有一种能有效改善肾衰竭患者健康水平简单方法，却没人去做。 今天告诉大家这种方法，它就是—— 口腔健康 口腔健康是决定终末期肾病(ESRD)患者健康结局的一个重要因素，与其它护肾方法不同的是——他是潜在因素，少有人注意。 我们发现，肾病患者，比普通人有更严重的口腔疾病，却不经常使用口腔卫生服务。 口腔疾病与炎症和营养不良有关，这可能加重透析治疗时的心血管疾病。 全身疾病对口腔健康的影响也不容忽视，一些全身疾病可能在口腔出现相应的表征。例如糖尿病人抗感染能力下降，常伴发牙周炎、拔牙伤口难以愈合。艾滋病病人早期出现口腔病损，如口腔念珠菌病、毛状白斑、卡波济肉瘤等。几乎世界各地的人群普遍存在龋齿、牙齿脱落等牙齿不良状况，不止是肾病，它还和心血管和癌症死亡相关。 Am J Kidney Dis发表过一项研究： 2010～2012年期间跟踪调查了欧洲和南美洲4205例长期血液透析治疗的成人患者。使用世界卫生组织的指南和个人口腔护理指南进行标准的口腔检查来评估患者的口腔卫生情况，包括无牙颌、牙齿腐烂、牙齿缺失、补牙的次数、刷牙情况，使用牙线情况和口腔卫生咨询。 结局指标采用进行口腔评估后12个月时的全因死亡率和心血管死亡率。使用多变量校正后的Cox比例风险回归模型的拟合与共享来解释国家中群集死亡的风险。 在平均随访22.1个月的过程中，共发生了942例死亡，包括477例心血管原因死亡。无牙颌、牙齿腐烂，牙齿缺失或补牙的分数≥14分与早期全因死亡率相关，而使用牙线，使用漱口水漱口，每天刷牙至少2分钟，至少每3个月更换一次牙刷，在过去6个月内看过牙医则与较好的生存率有关，心血管死亡率的结果两者相似。 该研究告诉了我们一个重要“秘密”： 良好的口腔卫生能够降低尿毒症和透析患者的死亡风险，口腔卫生状况不受其它并发症影响，也和穷人富人无关。患有慢性肾衰竭应注意保持口腔清洁，饭前、饭后用茶水漱口，减少口腔异味。早晚刷牙，牙刷选用软毛刷，防止牙龈出血。 所以，牙齿脱落和牙齿疾病等较差的口腔卫生状况，死亡率(尤其是心血管死亡率)较高; 终末期肾病患者，想要有效延长寿命，需要预防性口腔卫生措施(更频繁的牙科护理、中医牙病治疗等)。 |
|
|
