看看北医三院疼痛治疗都有哪些……

疼痛，已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。

疼痛不仅仅是一种症状，一些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。慢性疼痛患者众多，病因纷繁复杂，不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。

北医三院疼痛医学中心由13个临床科室组成的，以疼痛科为实体代表，全面、深入地开展慢性疼痛诊疗相关工作。

目前的诊疗范围主要包括：脊柱骨关节痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛、疑难性疼痛。以下为疼痛医学中心目前开展的诊疗技术：

No.1 

神经根/背根神经节阻滞联合脉冲射频术

适用：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎术后疼痛综合征、神经根型颈椎病等脊柱疾病所导致的神经根炎及根性疼痛。

治疗：采用影像引导下经皮穿刺，将射频针准确地置于受累的神经根或背根神经节附近，给予局部麻醉药、糖皮质激素注射并联合脉冲射频模式进行神经调节，可显著减轻神经炎症、调节神经传导、减轻或消除疼痛症状。

优点：经皮穿刺介入治疗在局麻下进行，具有创伤小、效果好、恢复快等优点。

No.2 

椎间盘低温等离子髓核成形术

适用：盘源性下腰痛、部分包容性腰椎间盘突出症、包容性颈椎间盘突出症等疾病。

治疗：以低温等离子消融术为核心，采用标准椎间盘造影入路，在影像引导下，将专用穿刺针置入病变的间盘，实施造影，等离子刀头通过穿刺针的引导到达靶组织椎间盘髓核组织，使得髓核达到减容减压，可明显地减轻病变对神经根或神经末梢的刺激，从而缓解症状。并且去除掉部分髓核内组织而完成椎间盘内髓核组织的重塑，同时射频热凝使椎间盘髓核组织的胶原收缩从而固化。

优点：该技术在局麻下进行，具有操作便捷、创伤小（穿刺孔直径仅为1mm）、安全（温度范围可控制在40℃～70℃），有效、术后恢复快等优点。

No.3 

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

适用：腰椎间盘突出/脱出，部分以侧隐窝狭窄为主的腰椎管狭窄症。

治疗：采用经皮脊柱内镜，利用人体自然的椎间孔道到达靶点，摘除突出的椎间盘，解除其对神经的压迫。与传统的开放手术相比，创伤小，皮肤创面仅8mm；不需要剥离椎旁肌肉和韧带，不需要咬除椎板，对脊柱稳定性几乎无影响。

优点：手术可仅在局麻下完成，术中能与患者互动，确保不伤及神经，基本不出血；患者术后恢复快，平均1-2周可恢复正常工作，6周后可恢复一般体育运动；患者症状缓解快，皮肤瘢痕小，患者满意率较高。

No.4

脊髓电刺激系统

脊髓刺激法已成为当今临床疼痛领域里的一项重要镇痛技术。目前在全球每年有5万以上病例进行脊髓电刺激治疗，总有效率约80％，是目前国际上公认的用于治疗慢性难治性疼痛，尤其是神经病理性疼痛的先进疗法。

适用：脊柱手术后顽固性疼痛、复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛疼痛、缺血性下肢痛、幻肢痛等神经病理性疼痛。

治疗：在常规止痛方法无效的情况下，可以采用植入脊髓电刺激器的方法，在脊髓水平由刺激器发送电脉冲全面覆盖疼痛区域，解除患者的疼痛，极大地提高患者的生活质量。

No.5 

带状疱疹后遗神经痛的射频消融治疗

部分带状疱疹患者残留严重的神经病理性疼痛，常规止痛药物难以控制，采用受累神经的射频消融术，对大部分患者可显著降低相关疼痛评分，减少或停止止痛药物的使用。

文 | 北医三院疼痛科 李水清

编辑 | 孙静