 半月板不同部位损伤治疗 2017-2-16 广州中医药大学顺德和平外科医院 广东和迈骨科研究所运动关节科 吴建伟 骨 半月板不同部位损伤治疗 半月板的主要功能  增加胫骨平台面积并形成球凹面增加接触面积：稳定，分散重力，减小压强。（有40％－70％的负荷作用于半月板，其余作用于相互接触的关节面软骨），润滑，本体感受。 在膝关节运动过程中，半月板随着胫骨和股骨运动，增加了接触面并有效地分配作用于膝关节的力量，对于保持关节的完整性十分重要。 半月板的解剖——部位分区  半月板的解剖—血运分区  由纤维软骨组成，切面呈三角形  其外1／3（关节囊缘）有来自关节囊的血供（红区），内2／3无血供，其营养主要来自关节滑液  纤维走向分纵向和横向  解剖分区与修复方式    MRI对半月板撕裂误诊的原因 （血管影为高信号易引起误诊）  半月板的有血管区和无血管区 半月板基本结构与基本缝合方式 垂直缝线的基本位置 关节镜下半月板缝合方式 1、关节镜下半月板缝合方式—全内 半月板修补技术 2、内外缝合 Inside-out:双套管缝合修补系统 双针通过套管穿过撕裂的半月板、关节囊及先前建立的小切口（要注意缝合针的穿过要避开神经血管组织） 半月板修补 半月板修补: 由内而外 3.外内缝合——“由外而内”技术 4. 半月板根部损伤——root损伤 建立骨隧道 小结——半月板分区及意义 缝合方式和分区的关系 1、全内缝合：适合内外侧后角及体部，其他部位缝合困难 优点：快捷高效 缺点：费用高 2、外内缝合：适合前角体部 优点：费用低 缺点：需额外做切口 3、由内而外缝合：适合体部及后外角 优点：费用低 缺点：需额外做切口 4、骨隧道内固定：适合前角后角跟部损伤，合并撕脱骨折 广州中医药大学顺德和平外科医院 广东和迈骨科研究所运动关节科 吴建伟 阅读 2445 广告 |
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