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肿瘤化疗最常见的不良反应为恶心呕吐。临床对于化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV）主要以预防为主——化疗前给予 5-HT3 受体拮抗剂、NK-1 受体拮抗剂及糖皮质激素等。 据《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》，与化疗所致恶心呕吐关系最密切的神经递质为 5-羟色胺（5-HT）、P 物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱等。
地塞米松：过少过多 都有风险 临床预防 CINV 的方案中，地塞米松的给药剂量不足或过量等问题，均可引起预防 CINV 效果不佳或出现地塞米松相关不良反应。 用量不足，可导致防治 CINV 的效果不佳（尤其是延迟性 CINV）。此时，若单纯给予 5-HT3 受体拮抗剂，止吐效果不明显。因此，宜参照权威指南推荐，给予足够剂量的地塞米松防治 CINV。 然而，足够剂量并非意味着可以超剂量使用。因为地塞米松有诸多不良反应，有高血压、高血糖、胃溃疡及精神异常者使用地塞米松有严重不良反应的风险。 如何给予正好剂量的地塞米松？ 笔者回顾了 2011-2017 年的指南，对于地塞米松用于预防高、中、低度致吐风险化疗方案所致恶心呕吐时，给药剂量及用药方案归纳如下： 2011 年，ASCO 更新的止吐药临床实践指南 2014 年，CRPC 联合 ASMC 发布的肿瘤治疗相关呕吐防治指南 2016 年，MASCC/ESMO 发布的放化疗相关性恶心呕吐以及晚期肿瘤患者恶心呕吐预防指南 2017 年，NCCN 止吐临床实践指南： 综合上述四份权威指南，总结如下表： 临床化疗过程中，地塞米松不仅仅用于 CINV 的防治，还用于淋巴瘤的治疗、某些化疗药物的预处理、药物过敏及其他药物不能控制的发热等情况。这些情况下，如须使用地塞米松防治 CINV，应注意调整给药剂量或不额外加用。 本文来源于肿瘤咨讯 ，版权归原作者所有 如有侵权，请联系后台删除 关于康爱医生-病友交流群： 入群方式： 进群方式，?微信添加：sunrise-群主：775939501或Noel-群主助理：dzw9755，审核通过后方可入群。（添加备注：疾病+年龄+地区如“肺癌+40+上海”，不按要求添加的一律不加！！） 将为您减少类 |
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