教您快速看懂甲状腺功能化验单

甲功化验单

• 甲状腺素(T4)

• 三碘甲状原氨酸(T3)

• 促甲状腺激素(TSH)

• 游离T3

• 游离T4

另外，还有甲状腺疾病相关抗体检测：

• 甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

• 甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb)

• 促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

甲状腺激素的合成与代谢

• 滤泡上皮细胞能从血液中摄取I，I经过过氧化物酶的作用而活化。活化后的I进入滤泡腔与甲状腺球蛋白结合，形成碘化的甲状腺球蛋白。

• 滤泡上皮细胞胞吞滤泡腔内的碘化甲状腺球蛋白，水解、分解形成大量四碘甲状腺原氨酸（T4）和少量三碘甲状腺原氨酸（T3），即甲状腺素。

• 甲状腺激素T3/T4，在血液中与甲状腺结合球蛋白以及白蛋白等相结合，约0.03%的总血清T4 和 0.3%的总血清T3 呈游离状态。唯有FT4 和FT3 在周围组织起甲状腺激素作用。

甲状腺分泌的调节

下丘脑-垂体-甲状腺轴

• 脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）促进甲状腺激素合成和分泌，而TSH的分泌又受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的调节。

• 应激状态、环境温度改变和某些疾病都通过TRH影响甲状腺功能。

• 血液中的T4和T3浓度对TSH和TRH的释放均有负反馈调节作用。通过负反馈，机体将TSH、T4\T3维持在一合适水平。

患者存在的特定情况

• 妊娠

• 非甲状腺病态综合症

• 服用外源性甲状腺激素

• 其他药物影响甲状腺激素或TSH的分泌及代谢

妊娠期甲功变化

妊娠期正常甲功：

甲状腺结合球蛋白TBG升高， TT3升高，TT4升高，FT3正常，FT4正常

妊娠期合并甲状腺疾病

NTIS

Nonthyroidal Illness Syndrome

非甲状腺病态综合征

指的是在疾病、创伤、应激、手术、营养不良或饥饿时，出现的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱，通常表现为T3和/或T4发生变化，部分伴TSH变化，而甲状腺本身并无器质性疾病。也被称为正常甲状腺性病态综合症，低T3综合征或低T3T4综合症。另外也有可能出现高T4综合征，但非常罕见。

研究表明，其在住院患者中发生率约75%。是机体对急性应激以及慢性重症疾病的适应性变化。

治疗关键在于治疗原发病。

根据疾病程度的不同，甲状腺功能可能有不同表现

LT4（优甲乐）治疗后

影响甲状腺激素分泌的药物

影响甲状腺激素分泌的药物

如何评估甲功化验单

• 完善病史：患者是否存在妊娠状态？是否应用甲状腺激素？是否在服用可能影响甲功的药物？非甲状腺病态综合征？

• 考虑病史的情况下，重新判断甲状腺功能的状态。

甲功五项的几种典型模式

1.TSH降低，FT4/FT3升高

2.TSH降低，FT4/FT3正常

3.TSH正常或降低，FT4/FT3降低：正常的轴反馈机制障碍

4.TSH升高，FT4/FT3降低

5.TSH升高，FT4/FT3正常

6.TSH正常或升高，FT4/FT3升高：轴反馈机制障碍

7.TSH正常，FT4/FT3正常