《原创》骶管麻醉麻药你用的啥？

局麻药

如果说麻醉医生是一个战士，那么手里的注射器就是机枪，局麻药就是子弹，如果子弹准确的进入有效部位，产生麻醉效果，那么患者在手术中就可以轻松的面对疼痛了。

下面简单的介绍下我院目前使用的局麻药：

1.盐酸利多卡因注射液

2.碳酸利多卡因注射液

3.布比卡因注射液

4.甲磺酸罗哌卡因注射液

相信大多麻醉医生对这几种局麻药已经很熟悉，我就不多做介绍了。

分类一

在肛肠疾病患者麻醉过程中如何选择局麻药，如何配比，下面我谈谈个人的经验，仅供参考

一．患者按年龄可分为：老年人（65岁以上）中年人（45-65岁）青壮年（18-45岁）少年（8-18岁）婴幼儿少年（0-8岁）五个年龄段。

分类二

二．按照病种分类：

1：内痔外痔，混合痔，肛裂肛乳头病变位置具中，麻醉平面要求不高

2：肛瘘，复杂性肛瘘，位置可居中，可偏，可左右都有需要较广泛平面

3：肛周脓肿 坏死性筋膜炎 炎症急性期疼痛难忍，需要较好的麻醉效果

4：骶尾部脓肿，骶尾部瘘  需要较高的麻醉平面才可以完成手术。

图示

每个医生做麻醉都有自己的习惯和喜好，小编把自己的经验与各位分享，难免有不足之处，下图仅供参考，毕竟临床上的患者千变万化，每个患者的具体病情又不尽相同，所以每一位麻醉医生一定要严格按照相关要求使用药物，合理安排，小编声明：仅供参考，并不负责任何法律责任。当然小编非常欢迎各位同道留言参与讨论。具体应用请参考下图：

配方

配方一：2%利多卡因注射液7---15ml  （特点：安全性较高，但麻醉时间较短）

 

配方二：2%利多卡因注射液5-10ml          甲磺酸罗哌卡因注射液5-10ml

        (特点：安全性较高，可根据患者的实际情况-麻醉耐受力调整具体药量)

 

配方三：碳酸利多卡因注射液5-10ml       甲磺酸罗哌卡因注射液5-10ml

       （特点：起效快，麻醉阻滞范围广，老年患者慎用，常用于肛周脓肿，骶尾部脓肿）

 

配方四：布比卡因注射液5-7ml            利多卡因注射液5-10ml

        （特点：效果稍好于配方二，但布比卡因的心脏毒性在实际应用中须加以重视不建议用于体弱合并器质疾病的患者及老年患者）

 

配方五：布比卡因注射液5-7ml            碳酸利多卡因注射液5-10ml

       (特点：起效迅速，阻滞效果稍好于配方三，但布比卡因的毒性反应须重视不建议用于体弱合并器质疾病的患者及老年患者)

结束语

每个人在工作中都有自己的体会和习惯，没有绝对有效的配方，前提是骶管麻醉穿刺一定要成功，不管用哪种药都会起到很大的作用的，不得不说很多基层医院有的医院局麻药品种很少，甚至有的同道手里仅仅有利多卡因一种药物，那也不要紧，只要我们用好手里所拥有的资源认真的去为患者做麻醉，这就足够了。

因为在面对疾病的折磨时，患者只有你。

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diguanmazui

一个在骶管麻醉上执着的人讲述骶管麻醉自己的故事......

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