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3月18日是全国爱肝日，今年的爱肝日主题是“早防早治，预防肝癌”。我国是肝癌高发国家，全世界的肝癌病人超过一半发生在中国。在广东，肝癌也是发病率和死亡率第二高的癌症。 南方医科大学南方医院肝脏肿瘤中心副主任医师陈锦章表示，南方医科大学南方医院肝脏肿瘤病区每年收治的肝癌的病人超过1500人，肝癌越早治疗效果越好。 肝炎到肝癌的发展周期是多久？ 我国病毒性肝炎患者基数大，70-80%的肝癌病人有乙肝背景，丙肝背景的占15-25%。陈锦章教授表示，慢性肝炎若没有得到规范性的管理容易发展为肝癌，肝脏是一个沉默性的器官，患者一般自我感觉症状较轻，但这并不意味着肝脏没有问题，肝病重在检查。如果在肝炎发作之后没有得到规范性治疗，这部分病人容易进展为肝硬化、肝癌。一般从肝炎到肝癌的发展周期是15-25年左右。不过病人的体质不同，有些病人会在更短的时间内变化。 肝炎患者预防肝癌必须要做到一件事：定期体检 慢性肝炎特别是合并肝硬化的病人，更需要定期规律复查，只有规律体检才能提高早期肝癌的检出率，做到早发现，早治疗。陈锦章教授建议，有肝炎基础的病人应3-6个月体检一次，普通健康人群应一年体检一次。 如果肝炎病人在体检中发现甲胎蛋白高于200微克/升，提示有癌变的可能，需要进一步检查，排除早期肝癌发生的可能，并密切随访；如果甲胎蛋白高于400微克/升，且影像学提示肝占位可能，则需要马上进行干预治疗。 陈锦章教授提醒，对于慢性肝炎患者，控制病毒对肝脏的损伤，减轻肝内炎症，避免或延缓肝纤维化形成是肝癌防治的主要途径。 慢乙肝患者应该定期检查，当肝炎发作时应积极抗病毒治疗，长期持续的抗病毒治疗可以给患者带来更大的获益；其次要戒烟戒酒、减少熬夜、少吃烟熏油炸腌制食物，多吃蔬菜水果；再次要规律、定期到医院检查，每3-6个月复查病毒定量、肝功能、肝脏超声等。 肝内恶性结节需干预治疗 肝癌的筛查包括乙肝标志物、有肝炎背景的要查肝炎病毒定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声或增强 CT以及肝脏纤维化扫描等。 很多人都会在体检中发现有肝脏结节，这是否意味着会有癌变风险？ 陈锦章教授表示，肝内的结节通常分良性结节和恶性结节两种。“良性结节包括肝硬化结节、肝腺瘤、血管瘤、局灶性结节增生等，而恶性结节基本就是我们常说的肝癌。”陈锦章教授说，良性结节定期规律检查就可以。如肝血管瘤是不会发生癌变的，如果肝血管瘤直径小于5厘米，就不必进行治疗。如果是恶性结节，一定要到正规医院的专门科室如肝脏肿瘤科就诊，及时接受正规治疗可以提高治愈率。 |
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