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Circulation杂志上发表的一项新的研究显示，急性缺血性卒中发作后60分钟内进行组织型纤溶酶原激活剂治疗与患者的最佳结局相关。 Joon-Tae Kim及其同事写道，这些结果强调质量提升计划加速入院至溶栓时间的重要性，并支持进一步执行远程医学系统以在农村和其他一线医院实现溶栓治疗，并提供动力更深入的研究有关移动卒中单元救护车（配备CT扫描仪）的使用，以提供院前快速溶栓治疗。 研究者对来自1,456个地区的65,384例急性缺血性患者进行分析，这些患者在症状发生4.5小时内接受组织型纤溶酶原激活剂（tPA）治疗。 接受tPA治疗的患者疾病发生至治疗的中位时间为141分钟，其中878例（1.3%）患者在前60分钟内得到治疗。 与61～270分钟内治疗相比，在60分钟内获得治疗与出院回家（调整OR = 1.25; 95% CI, 1.07-1.45）、出院时独立活动（调整OR = 1.22; 95% CI, 1.03-1.45）、出院时无残疾发作（改良Rankin量表得分0-1分）的可能更高相关（调整OR = 1.72; 95% CI, 1.21-2.46），且出血相关并发症比率和院内死亡率更低。 有关出院回家，在发作至治疗时间20～270分钟范围内，tPA获益呈非线性下降趋势。在初始170分钟内，溶栓获益随着时间推移快速下降（每延迟15分钟，出院回家患者数量减少10.5/1,000），但在171和270分钟之间，获益下降缓慢（每延迟15分钟，出院回家患者数量减少2.6/1,000;调整非线性P值= .34）。 不过，研究者写道，在独立活动方面，4.5小时时间窗内溶栓获益呈线性下降趋势（每延迟15分钟，出院时独立活动患者数量减少9.6/1,000），院内死亡率也是如此（每延迟15分钟，出院幸存数减少1.4/1,000）。 来自德州大学西南医学中心的Mark J. Alberts在一篇相关述评中写道，这项研究强调快速治疗的重要性以及实现这种治疗所面临的挑战。时间就是大脑，我们应分秒必争。患者正期待我们珍惜时间救治他们的大脑。 |
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