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产科超声 十二、早孕的诊断及测量 1、妊娠囊：经腹超声——5～6周可显示经阴道超声—4～4.5周可显示。 2、卯黄囊：6周显示，9周并入脐带，11周消失。一般为2—5.6mm，平均4mm。是胎囊内先出现结构。 3、双泡征：是卵黄囊—胚盘—早期羊膜囊组成的复合体 4、胚胎：6周可显示7周可见眙芽。 5、胎盘：9～10周可显示半月形胎盘声像图 6、真、假胎囊的鉴别：真胎囊—呈双环、扁圆形、偏宫腔一侧。假胎囊—呈单环（子宫蜕模管形）位于宫腔中央。 十三、胎儿发育与标准测量 妊娠早期： （1）妊娠囊：5～7周 （2）顶臀径：7～12周 妊娠中、晚期： （1）双顶径：12～28周 （2）腹围：36～42周 （3）股骨长：14～22周 十四、流产 1、先兆流产 2、难免流产 3、不全流产 4、过期流产 5、完全流产 十五、异位妊娠 声像图特点： 1、子宫增大，子宫内膜增厚，宫内未见妊娠囊； 2、附件处可见不均质、边界不清得囊性或实性包块，偶见妊囊内心管搏动； 3、子宫直肠窝有无回声区或低回声区； 4、异位妊娠肿块内可见动、静脉彩色血流。 鉴别诊断： 1、宫内妊娠流产 2、黄体破裂 3、卵巢囊肿蒂扭转 4、阑尾炎
十六、过期妊娠 声像图特点： 1、胎盘老化 2、羊水量减少（<> 十七、多胎妊娠 声像图特点： 1、子宫轮廓大于妊娠周数 2、妊娠早期见妊娠囊增多，妊娠中期见胎儿之间有条状、纤细的强回声，其可漂动。 3、可见多个胎儿。 4、可见多个胎盘，但单卵双胎时，只见一个大胎盘。 十八、胎儿畸形 1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、12指肠梗阻 5、脐疝 十九、羊膜疾病 1、羊水过多—大于2000ml时，测羊水深度大于8cm。 2、羊水过少—小于300ml时，测羊水深度小于3cm。 二十、前置胎盘 1、低位胎盘 2、边缘性前置胎盘 3、部分性前置胎盘 4、中央性前置胎盘（完全性前置胎盘） 二十一 、胎盘早剥 声像图特点 ： 1、胎盘后出血（隐性） ： （1）胎盘后方出现低回声区； （2）胎盘增厚 ，胎儿面向羊膜腔突出； （3）羊水内见有强回声点 。 2、胎盘边缘性出血 鉴别诊断 ： （1）胎盘静脉窦 （2）胎盘附着处子宫肌瘤 （3）胎盘附着处的子宫收缩 （4）胎盘后静脉丛 二十二 、滋养细胞疾病 声像图特点 ： 1、葡萄胎： （1）子宫大于孕周； （2）子宫内充满大小不等的强回声点、团 ，或见蜂窝状无回声区； （3）宫内无胎儿 、胎盘声像； （4）子宫两侧可见黄素囊肿声像 ，但是在葡萄胎行刮宫术后 2～4周黄素囊肿开始消退 ，约持续 2～4个月； （5）部分型葡萄胎时 ，可见有胎儿结构，但羊水及胎盘均不清晰 。 2、浸润性葡萄胎（恶葡）与绒毛膜癌 声像图特点 ： （1）子宫增大 、轮廓不规刚 ，其表面见结节状突起； （2）子宫内见不规则强回声点 、团 、索条，或见散在而不规则的低回声区； （3）一侧或双侧黄素囊肿； （4）宫旁可出现低回声包块，提示肿瘤出血 、坏死 、穿孔； （5）早期可发生远处转移； （6）彩色多普勒显示子宫动脉增粗，血流信号增强，病变处见五彩镶嵌的彩色血流（示湍流），呈高速低阻波型（RI<>
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