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概念 肱骨内上髁炎，又称高尔夫球肘，多表现为肱骨内上髁疼痛，活动加重，常发生内上髁炎的运动包括高尔夫球、网球、保龄球、橄榄球、射箭，举重等。以及和肘部反复运动相关职业，如木工、铅管工及切肉工人。肱骨内上髁炎主要是因为屈肌和旋前圆肌反复动作或过度使用所导致的肌腱的细微撕裂；有时单一创伤，如直接撞击或突然极度的离心运动，也可能造成肱骨内上髁炎。 临床表现和诊断 肘关节内侧疼痛，起病缓慢，劳累可诱发疼痛。疼痛为持续性，呈顿痛、酸痛或疲劳痛，疼痛可放射到前臂内侧。检查时局部无红肿，关节功能不受限，肱骨内上髁有明显的压痛点，有时可触及一硬性条索，肘伸直握拳屈腕然后旋前前臂，常能诱发肘内侧症状。需X片排除感染、结合及肿瘤等疾病。该病多见于青壮年，有肘部职业劳损的工人、农民、运动员等。 诊断依据：
鉴别诊断： 1.颈椎病：可表现上肢内侧疼痛，可为放射性，手及前臂有时有感觉障碍区。无局限性压痛。 2.肱骨外上髁炎：肱骨外上髁或外上髁上方疼痛；患者前臂旋前位，做对抗外力的旋后运动，诱发Mill’s征阳性。 治疗思路 1.一般治疗：早期患者，休息、避免患臂的屈伸动作，症状重、发病急者可用三角巾悬吊或小夹板固定，腕部制动1~2周，局部热敷或红花油外用。 2.药物治疗：主要是非甾体抗炎药。 3.局部阻滞疗法 4.手术治疗：极少数采取手术治疗，但对经久不愈或反复发作的患者，可据情选用皮下神经血管束切除术，伸肌总腱附着点松解术。 5.针刀治疗 6.也可在压痛点行激光、超激光治疗。
浮针医学观点 肱骨内上髁炎属于肌肉病痛，主要是附着在肱骨内上髁处的前臂屈肌因反复牵拉，累积性损伤所致。治疗效果通常不错，近期或远期效果都较为可靠。 浮针治疗尺侧腕屈肌、肱三头肌、肱桡肌、旋前圆肌、指屈肌，小圆肌等肌肉，常能收到良好的效果。对于急性期局部水肿的患者，我们应嘱其注意休息，等待水肿的肌腱恢复，才能取得满意的效果。
预防 1.治疗期间尽量多休息，避免任何重复的肘关节活动。 2.对于这类患者，应嘱其避免活动肘关节和抬举重物。如症状严重，可用支撑力强的护腕和护肘把腕肘局部保护起来，短期制动，利于恢复。
河北保定 李国华 患者资料：杨XX，女，40岁，理发师，首诊，2016-12-16 主诉：右侧肘关节内侧疼痛1年余。 现病史：患者从事理发行业十余年，一年前右侧肘关节隐隐作痛，在使用剪刀、提东西时加重，曾口服止痛药，外用止痛膏等不见好转。2016年12月16日来我诊所治疗。 既往史：有慢性胃炎史，无风湿、类风湿、痛风病史。 诊断：肱骨内上髁炎（高尔夫肘） 鉴别诊断：1风湿性关节炎2类风湿性关节炎3痛风 浮针专科检查：1功能检查：屈指屈腕屈肘疼痛加重。2患肌：桡侧腕屈肌+++指浅屈肌+++掌长肌++尺侧腕屈肌++指长伸肌++ 治疗：使用一次性浮针在前臂远端掌侧面由下而上进针，扫散加相应再灌注。即时效果显著，患者做屈伸肘、腕关节等动作疼痛不明显，按压痛点时也明显减轻。嘱留管5小时后自行拔出，注意保暖，避免右上肢重复单一动作，尽可能停止理发工作。
二诊2016-12-22 患者诉肘关节还有些疼痛，但比治疗前好许多。患肌检查：桡侧腕屈肌+指浅屈肌+指长伸肌++肱二头肌++。针对上述患肌治疗后，患者活动自如，基本感觉不到痛。医嘱同前。
三诊2016-12-28 患者诉由于这几天工作量有些大，肘部又有些疼痛。患肌检查：桡侧腕屈肌+肱二头肌++。治疗上述患肌后，按压肱骨内上髁，患者不感觉疼痛，并且活动不受限。嘱患者必须停止理发工作，不要提重物，避免重复屈腕屈肘动作。一周后不适随诊。 2017-2-15回访：治疗后不再疼痛。
江西钟 万田 患者信息：男，18岁，学生，初诊，2016-10-09。 主诉：右肘关节内侧疼痛1月余。 现病史：患者1个月前训练羽毛球后，逐渐出现肘关节内侧持续性疼痛，患肢酸软无力，无名指、小指时有麻木感，握拳无力，提物、甩手时，肘内侧疼痛加重。在县中医院，局部按摩、针灸、理疗，外加口服抗炎活血类药物（具体药物不详），治疗10多天后，效果不明显，医生建议，行局部封闭治疗。患者家长以激素封闭不好为由拒绝治疗。后经他人介绍来我处就诊。刻诊：按压肱骨内上髁，疼痛明显。如用力屈曲腕关节，或用力使前臂旋前时，肱骨内上髁也会出现疼痛。 既往史：体格健壮，无任何基础性疾病，无外伤史。 诊断：肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） 鉴别诊断：排除颈椎病或网球肘引发的肘关节痛。 患肌检查：旋前圆肌＋＋＋，桡侧腕屈肌＋＋＋，尺侧腕屈肌＋＋＋，掌长肌＋＋＋，肱肌＋＋。 浮针治疗：针对以上患肌，做再灌注活动。治疗结束后，即时效果佳，患者握拳、屈腕、甩手以及提水桶时，肘内侧疼痛明显减轻，家长竖拇指，直夸不可思议，太神奇。医嘱：注意适当休息，避免运动肘臂和提重物。 二诊 2017-10-11患者自诉，疼痛较前有所好转，但前臂仍酸软无力，小指、无名指麻木感消失。患肌检查：旋前圆肌＋＋，桡侧腕屈肌＋＋，掌长肌＋＋，尺侧腕屈肌＋＋，肱肌＋，继续处理上述患肌。治疗结束后，疼痛又有所减轻，前臂酸软无力也有好转。患者及家长，都很满意。
三诊 2017-10-13患者自诉疼痛改善好多，酸软无力也明显减轻，握拳较前有力。患肌检查：桡侧腕屈肌＋，掌长肌＋，旋前圆肌＋，尺侧腕屈肌＋，继续治疗。结束后，疼痛与酸软无力基本消除。医嘱同前。
四诊2017-10-18患者主诉，手提半桶水时，肘内侧有轻微疼痛，并且前臂仍有点酸软无力，其余还好。问及原因，可能是由于前晚电脑码字时间过长所导致。患肌检查：桡侧腕屈肌＋，掌长肌＋＋，尺侧腕屈肌＋，继续浮针处理。治疗结束后，所有症状全部消除。嘱近期注意休息，尽量避免长时间及重复地运用前臂或手腕，不可打球，不可手提重物，不可电脑码字；运动前，先做一些热身运动及伸展运动，以减少拉伤或扭伤。一个月后回访，没有复发，临床痊愈。
甘肃平凉 郝晓明 患者资料：高** 男 42岁 电工2017年1月21日 电工 主诉：右肘关节疼痛一周余，加重三天。 现病史：患者一周前因单位“春节保电”任务，抢修变压器，侧身反手内旋螺丝，高强度劳作。第二天即感右臂沉重酸胀不适，以肘关节部位为著。初未留意，三日后晨起穿衣颇感不适，有加重现象，未做治疗。四日后加重，右肘因疼痛不能伸直，服药无效（具体药量不详）。来我处求治。 既往史：既往无风湿、类风湿病史，无外伤病史。 刻见：慢性疼痛病容，右臂呈弯曲状，左手托右肘关节处。述右臂沉重，做伸展和屈曲时疼痛加重，右手不能握筷吃饭，洗脸时拧不干毛巾，穿衣受限。 检查：右手内旋疼痛加重，前臂中立位内收无力，屈曲腕关节无力同时诉有肱骨内髁处疼痛。肱骨内上髁处痛不可触，触之躲避，局部有肿胀。 浮针专科：患肌：旋前圆肌（+++）尺侧腕屈肌（+++）桡侧腕屈肌（+++） 肱二头肌（++++） 诊断：高尔夫球肘（右侧肱骨内上髁炎） 浮针治疗：运用一次性浮针，针对患肌：旋前圆肌、尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌、肱二头肌进行扫散配合内收肘关节对抗和反手拧毛巾再灌注活动。 即时效果：患者感肘关节肘关节活动好多了，伸展、内旋肘关疼痛也大幅度缓解。嘱留管5h，避免劳作和肘臂运动。
二诊2017-1-23患者自诉疼痛减轻大半。患肌检查：旋前圆肌（+）尺侧腕屈肌（+）桡侧腕屈肌（++） 肱二头肌（++）对上述患肌行扫散配合再灌注治疗，基本无疼痛，活动改善。留管5小时。
三诊2017-1-25述基本无痛，肘关节活动自如，拧毛巾时有不适感。查：桡侧腕屈肌（++） 肱二头肌（+）。处理上述患肌，症状消失。 2017-2-20回访。无反复。
辽宁沈阳 秦赫 患者资料：吕某，男，48岁，首诊 2016-8-20 主诉：左肘关节内侧疼痛，无力2周 现病史：患者2周前劳累后引起左肘内侧疼痛，无力。曾去社区医院就诊，行按摩针灸治疗效果不佳，现感觉屈伸活动疼痛，肘关节内上髁处有压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。为求进一步治疗，今来我处就诊。 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性消耗性疾病，否认手术外伤史。 西医诊断：肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） 中医诊断：痹症（瘀滞型） 浮针专科检查：尺侧腕屈肌+++、肱肌+++、肱二头端短肌++。 诊断与鉴别诊断：本病一般以无力主，甚至握力下降，前臂伸腕试验阳性，伸肌腱牵拉试验阳性，X线片检查大多无异常。与网球肘相鉴别。 治疗：运用一次性浮针，针对相关患肌进行扫散配合再灌注。即时效果患者局部压痛基本消失，伸肌腱牵拉试验疼痛感缓解明显。留管6h，嘱患者治疗期间减少负重，避免受凉。
二诊2016-8-21患者自诉今日偶感肘内侧疼痛，肘部稍有无力感，但比未治疗前明显好转。患肌检查：尺侧腕屈肌++、肱肌++、肱二头端短肌++，对上述患肌行扫散配合再灌注治疗，即时效果：患者肘部无疼痛，仍稍有无力感。留管6h，医嘱同前，并告知患者隔2日再次治疗。
三诊2016-8-25患者自诉肘内侧只有在按压时会出现轻度疼痛，无力感明显好转，。患肌检查：尺侧腕屈肌++、肱二头端短肌++，对上述患肌行扫散配合再灌注治疗，即时效果：患者肘关节内侧无疼痛不适感，伸肌腱牵拉试验阴性，功能基本恢复正常。留管6h，医嘱同前。 回访：2016-9-20患者告知未有不适感。
北京朝阳 张大京 患者资料： 梅某，男，45岁。首诊，2016-7。 主诉:右手不能持重物伴上举疼一周余。 现病史:一周前打高尔夫球时手握球杆不适，打球时右小臂微疼，回家后自己拿椅子手臂及肩部加重。 既往史:无。 西医诊断:肱骨内上髁炎 浮针专科检查:尺侧腕屈肌(+++)，肱桡肌(++++)，小圆肌(++++)。 浮针治疗： 一诊:肱挠肌针向上扫散二十次，再灌注上抬抗阻并扫散二十次，患者感觉肩后减轻并告之痛感又窜至右三角肌中束。二次再灌注让患者坐在钢琴椅上告之右手向上拉并扫散二十次。一诊后患者可以拎起钢琴椅并说症状减轻。医嘱:在家休息。
次日二诊:前锯肌进针，再灌注上抬右臂后向前抗阻，二次再灌注屈肘向外抗阻。肱桡肌进针扫散，再灌注握拳内旋抗阻并留管。十五分钟后下半场结束后，患者主诉症状消失。医嘱:休息一周，避免激烈运动。随访至今未复发。
云南昭通 张洪翠 患者资料：欧xx，男，51岁，首诊 2015-9-10 主诉:右手肘关节内侧疼痛6个月 现病史:患者于6个月前劳动过度后肘关节内侧疼痛严重，不能持筷子夹菜，不能伸肘干活，经过输液、打针、吃药、贴膏药等治疗无效。 既往史:无肘关节疼痛病史、无高血压糖尿病 辅助检查:肘关节X线未发现异常 患肌检查:肱桡肌++++尺侧腕伸肌+++肱三头肌长头++++冈下肌+++小圆肌+++ 诊断:高尔夫球肘 治疗:选用南京符仲华博士发明的浮针疗法
2015.9.10号一诊:分别对肱桡肌和肱三头肌进针扫散配合再灌注活动，患者疼痛减轻80%，休息半小时进行下半场处理，从尺侧腕伸肌进针扫散灌注后，患者感觉全部好了，嘱回家休息，不能干活和受凉
2015.9.11号二诊:患者说昨天治疗后一点也不疼了，今天又有一点疼痛，我回答说这是正常的并且向患者讲明浮针治疗的曲线图，治疗同一诊后患者说一点也不疼了，医嘱同前
2015.9.14号三诊:患者说只是有点无力，但是不疼了，继续按一诊处理后嘱患者回家休息，20天后再干活，向患者说明恢复需要过程。 2015.10.5回访未复发
山东济南 赵鹏 患者资料：吕某 女 53 本院亲属 首诊 2017-2-27 主诉：左肘关节内侧屈曲疼痛半年 现病史：患者不慎摔倒后肩胛骨着地，肩臂痛半个月，此后肩关节逐渐不痛，肘关节内侧持续疼痛半年，经介绍来我处就诊。有糖尿病史，经降糖药控制平稳，无风湿、类风湿，痛风病史。 诊断：肱骨内上髁炎（网球肘） 浮针专科检查：1.功能检查：屈肘疼痛加重，向对侧搭肩诱发肩胛外侧缘疼痛。2患肌：冈下肌（++），小圆肌（+++），菱形肌（++），肱三头肌（++），尺侧腕屈肌（++）。 治疗：处理小圆肌，向对侧搭肩疼痛消失，处理冈下肌，疼痛缓解50%，处理尺侧腕屈肌，肱三头肌，疼痛余20%。
二诊 2017-2-28 疼痛余30%左右，处理冈下肌，前锯肌，菱形肌，疼痛余20%，处理肱三头肌、尺侧腕屈肌，疼痛消失。
三诊 2017-3-3 疼痛余10%左右，予冈下肌、肱三头肌、尺侧腕屈肌处理，疼痛消失。 2017-3-10介绍病人治腰痛，问询患者，患者反映除干家务过多时候稍有不适之外，平时已无痛。
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