病例回顾小芳(化名)今年19岁，在一次意外车祸事故中膝关节严重受伤。据她回忆，车祸过后，她就发现右膝关节出现肿胀，稍一活动，就会感觉非常疼痛，感觉有什么在里面游窜一样，并且活动时有种无力感，经过初步的石膏固定、康复锻炼，小芳行走时膝关节仍然“打软腿”、行走不稳当，年轻的姑娘开始犯愁，甚至出现了悲观的情绪。 来到年轮骨科进行过膝关节CT及磁共振检查后，原来是她的膝关节软骨脱落，也就是俗称的“关节鼠”，膝关节韧带断裂，半月板损伤。一旦关节功能恢复不好，将会落下跛行、创伤关节炎等严重后果。经过经过年轮骨科专家详细会诊后，决定采用微创治疗------即膝关节镜微创技术。 (关节镜下所见) 经过缜密的术前准备，带着满腔希望的小芳被推进了手术室，短短的45分钟后，就完成了她的膝关节镜探查、前交叉韧带断裂重建、半月板修复一系列复杂手术。 术后，经过早期的固定及后期康复训练，小芳很快就象受伤前一样自在的行走了，看到自己活动如常的膝关节，小芳的脸上露出了幸福的笑容。 小小关节镜，巧捉“关节鼠”
要回答这些问题，我们需要先了解，“关节鼠”不是真正的老鼠，而是指人体关节里的游离体。因为它们在关节里像老鼠一样游窜，引起疼痛、关节别卡等症状，所以，医生就给它们取了这个十分形象的名字。 一、 这些‘老鼠”是从何而来的呢? 一是关节受伤时，覆盖在其表面的软骨形成碎片脱落下来;二是关节炎的患者，“骨刺”脱落在关节里。这些东西在关节腔内，就可能成为“关节鼠”。 因为 “关节鼠”需要有一定的场所藏身、活动，所以它们常常选择在人体比较大的关节内生长，其中以膝关节最为多见，其次是肘关节和肩关节。“关节鼠”大多为不规则球形。小的直径1毫米左右，大的可达几厘米。数量可以是单个，也可以是“一窝”，几十、几百个不等。 平时“关节鼠”隐伏在关节的侧窝，不太活动。这时病人症状较轻，仅有关节酸痛，轻度肿胀，有时发生弹响。如发生在膝关节，病人常感到抬腿无力，上下楼梯费劲。 因为关节是人体运动枢纽，关节面十分平滑，对合良好。“关节鼠”在关节内反复磨损，对关节软骨破坏作用甚大。除了个别病人“关节鼠”数目少，体积小，可以定期复查观察外，一般均须手术治疗。 二、 关节镜，是侦查“关节鼠”的能手 近年来，逐渐普及应用的关节镜，是侦查这些“关节鼠”的能手。关节镜与胃镜、腹腔镜、膀胧镜等相似，同属于内窥镜。检查时，在麻醉状态下，作一个极小的切口，插入关节腔内，多方位搜索观察。 关节镜下看到的各种图像，可以通过照相、录像，或转换成计算机数字图像储存、打印。因此，关节镜检查不再是操作医生的“一孔之见”，其他医生也可以从屏幕上同时观察。众目睽睽之下，“关节鼠”安能藏身? 三、关节镜诊治范围 1、创伤引起的关节及关节周围损伤。如关节内骨折、骨软骨骨折及脱位、半月板或前后交叉韧带、侧副韧带损伤等。 2、运动创伤导致的韧带损伤、软骨损伤、关节不稳以及运动创伤导致的劳损性疾病。 3、关节的各种炎症，包括感染性和非感染性炎症。 4、某些关节内先天性和发育性畸形。如高位髌骨、 髌骨半脱位等。 5、退行性骨性关节炎。 6、关节内肿瘤。 四、关节镜手术有哪些优点？ 1、切口小、不易感染、皮肤瘢痕极小。 2、手术更安全、恢复速度更快。 3、适用症宽，禁忌症少。 4、一次手术可同时治疗多种疾病。如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。 童童提醒如需咨询，请添加童童微信xxiaoyue1150详细交流！更多骨病相关知识，请关注公众号“guke800054120”。 |
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